Was ist Prädiabetes: Symptome und Risikofaktoren?

Prädiabetes ist ein metabolischer Zustand, der durch erhöhte Blutzuckerwerte gekennzeichnet ist, die über den Blutzuckerwerte Normbereich liegen, aber den diagnostischen Schwellenwert für Typ-2-Diabetes nicht erreichen.

Laut der American Diabetes Association (ADA) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird Prädiabetes bei einer der folgenden Störungen diagnostiziert:

• Gestörte Nüchternglukose (IFG): Nüchtern-Plasmaglukose im Bereich von 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL).

• Gestörte Glukosetoleranz (IGT): Blutzucker zwischen 7,8–11,0 mmol/L (140–199 mg/dL) in der zweiten Stunde des oralen Glukosetoleranztests (OGTT), auch bekannt als Blutzuckerbelastungstest.

• Glykiertes Hämoglobin (HbA1c): Werte zwischen 5,7 % und 6,4 % (39–47 mmol/mol).

Prädiabetes ist direkt mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, kardiovaskulären Erkrankungen und anderen metabolischen Störungen verbunden. Im Gegensatz zu manifestem Diabetes kann seine Progression durch blutzuckersenkende Maßnahmen verhindert werden, einschließlich Ernährungsumstellung, erhöhter körperlicher Aktivität und Gewichtsreduktion.

Aus diesem Grund ist die frühzeitige Diagnose Prädiabetes entscheidend für seine Progression und Entwicklung hin zu Diabetes.

Der prädiabetische Zustand verläuft in den meisten Fällen symptomlos oder mit Symptome Prädiabetes, die tausend andere Ursachen haben könnten. Aus diesem Grund bleibt er oft unentdeckt und entwickelt sich häufig zu einem klinisch manifesten Diabetes.

Dennoch können für Menschen, die ihren Körper gut kennen, einige Symptome Anlass zu erhöhter Aufmerksamkeit geben, die sie zu einer ärztlichen Untersuchung und möglicherweise zur Bestätigung eines prädiabetischen Zustands führen.

Die häufigsten Symptome umfassen:

• Erhöhte Müdigkeit – instabile Blutzuckerspiegel können zu Erschöpfung und Energiemangel führen.

• Erhöhter Hunger – insbesondere Verlangen nach süßen Lebensmitteln, da die Zellen Glukose nicht effektiv aufnehmen.

• Leichter Durst und Mundtrockenheit – obwohl diese Symptome typischer für Diabetes sind, können einige Menschen mit Prädiabetes sie erleben.

• Häufige Gewichtsschwankungen – Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen aufgrund von Insulinresistenz.

Der beste Weg zur Diagnose Prädiabetes bleibt die regelmäßige Vorsorgeuntersuchung, einschließlich Diabetesrisikotests.

Die Entwicklung des prädiabetischen Zustands ist das Ergebnis einer Kombination aus genetischen Faktoren und Lebensstil, die zu einer gestörten Blutzuckerregulation führen.

Die Haupt-Risikofaktoren umfassen:

• Vererbung – eine familiäre Belastung mit Typ-2-Diabetes erhöht das Diabetesrisiko senken erheblich, insbesondere wenn einer oder beide Elternteile mit der Krankheit diagnostiziert wurden.

• Übergewicht – in den meisten Fällen weisen übergewichtige Menschen eine Insulinresistenz auf, die ein signifikanter Faktor bei der Entwicklung von Diabetes ist und für den prädiabetischen Zustand charakteristisch ist.

• Stress und Schlafmangel – chronischer Stress und unzureichender Schlaf führen zu hohen Cortisolspiegeln, die zu Insulinresistenz und metabolischen Störungen beitragen können.
  

• Sitzender Lebensstil – mangelnde körperliche Aktivität führt zu einer verringerten Wirksamkeit von Insulin, was die Kontrolle des Blutzuckers erschweren und die Entwicklung von Prädiabetes beschleunigen kann.

• Ungesunde Ernährung – Zustände wie das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) und Hypothyreose können den Stoffwechsel beeinflussen und das Risiko Herzinfarkt und andere Gesundheitsrisiken Prädiabetes erhöhen.

• Hormonelle Störungen – Zustände wie das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) und Hypothyreose können den Stoffwechsel beeinflussen und das Risiko für Prädiabetes erhöhen.

Die Kontrolle dieser Risikofaktoren durch Lebensstilintervention, regelmäßige medizinische Untersuchungen und eine ausgewogene Ernährung kann die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erheblich verringern.

Die Diagnose Prädiabetes wird durch mehrere Untersuchungen durchgeführt.

Diese umfassen:

• Nüchtern-Blutzucker (FPG – Fasting Plasma Glucose) – die Untersuchung wird morgens nach mindestens 8 Stunden Fasten durchgeführt, wobei Werte unter 5,6 mmol/L als normal gelten und Werte von 5,6–6,9 mmol/L als prädiabetisch eingestuft werden.

• Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) – misst den Blutzucker zwei Stunden nach der Einnahme von 75 g Glukose, die in Wasser gelöst ist. Werte unter 7,8 mmol/L gelten als normal, während Werte von 7,8–11,0 mmol/L einen prädiabetischen Zustand mit gestörter Glukosetoleranz anzeigen.

• Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) – ein Indikator für den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 2–3 Monate, wobei Werte von 5,7–6,4 % als prädiabetisch gelten.

• Untersuchung der Insulinresistenz (HOMA-IR-Index) – eine Methode zur Bewertung der Insulinsensitivität verbessern mit der Formel „HOMA-IR = (Nüchtern-Glukose [mmol/L] × Nüchtern-Insulin [μU/mL]) / 22,5“. Normale Werte: < 2,0, erhöhte Insulinresistenz: > 2,5–3,0.

Prädiabetes selbst gilt nicht als Krankheit, kann aber, wenn er nicht kontrolliert wird, zu ernsthaften Diabeteskomplikationen führen.

Die Haupt-Komplikation eines unbehandelten prädiabetischen Zustands ist die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Statistische Daten zeigen, dass bis zu 70 % aller Menschen mit Prädiabetes innerhalb weniger Jahre Diabetes entwickeln werden.

Darüber hinaus erhöhen grenzwertig hohe Blutzuckerspiegel, obwohl sie keine akuten Symptome verursachen, das Risiko Herzinfarkt und kardiovaskuläre Erkrankungen. Dies liegt an den chronisch erhöhten Glukosespiegeln, die die Blutgefäße aufgrund des erhöhten oxidativen Stresses schädigen, dem der Organismus durch die Aufnahme von Glukose über andere alternative Methoden ausgesetzt ist.

Die Insulinresistenz, die bei Prädiabetes häufig vorkommt, kann zu einer Fettansammlung in der Leber führen, was das Risiko Nierenkrankheiten und Leberzirrhose erhöht.

Grenzwertige Hyperglykämie, die lange genug anhält, führt auch zu Schäden an den peripheren Nervenenden, die Taubheit, Schmerzen und Schwäche in den Gliedmaßen verursachen.

Darüber hinaus führen hohe Blutzuckerspiegel zu einer Veränderung der Osmolarität des Blutes und schädigen den Filterapparat der Nieren (die Glomeruli), was zu einem Verlust von Plasmaproteinen im Urin führt – ein Symptom einer späteren chronischen Nierenerkrankung.

Prädiabetes erhöht das Risiko für mikrovaskuläre Schäden in der Netzhaut, die zu Sehstörungen führen können, wenn auch nicht so schwerwiegend wie bei Typ-2-Diabetes. Der Zeitraum, in dem diese auftreten können, ist jedoch recht lang, und in den meisten Fällen spricht man bereits von manifestem Diabetes.

Eine frühzeitige Diagnose Prädiabetes und Lebensstilintervention können das Diabetesrisiko senken und die damit verbundenen Diabeteskomplikationen erheblich verringern. Die Aufrechterhaltung normaler Blutzuckerwerte reduziert die Risiken für das Auftreten einiger der oben genannten Gesundheitsrisiken Prädiabetes erheblich.

Je früher blutzuckersenkende Maßnahmen ergriffen werden, desto größer sind die Chancen, einen normalen Glukosetoleranz wiederherzustellen und langfristige Gesundheit zu fördern.

Eine rechtzeitige medizinische Therapie Prädiabetes verlangsamt nicht nur die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, sondern kann den Prozess vollständig umkehren, was als Remission bezeichnet wird. Deshalb sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, ein aktiver Lebensstil und Aufklärung entscheidende Faktoren im Kampf gegen Prädiabetes und für die Diabetesprävention.

Zur Diabetesprävention und Kontrolle von Prädiabetes sind Lebensstilintervention entscheidend. Wichtig sind ein gesundes Körpergewicht, eine Ernährungsumstellung mit nährstoffreichen, wenig verarbeiteten Lebensmitteln sowie der Verzicht auf Zucker, frittierte und industriell hergestellte Produkte. Stressreduktion, ausreichend Schlaf (6–7 Stunden täglich) und regelmäßige körperliche Aktivität – besonders Krafttraining – können die Insulinsensitivität verbessern und das viszerale Bauchfett sowie die Entzündungsreaktion Fettgewebe reduzieren.

Die Diabetesforschung Deutschland unterstützt diese Ansätze durch evidenzbasierte Studien, die die Wirksamkeit solcher Maßnahmen belegen.

Was ist ein prädiabetischer Zustand?

Der prädiabetische Zustand ist ein Grenzzustand, bei dem die Blutzuckerwerte höher als normal sind, aber noch nicht die Werte für Typ-2-Diabetes erreichen. Er ist ein Zeichen für einen gestörten Glukosestoffwechsel und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, kardiovaskulären Erkrankungen und anderen Diabeteskomplikationen.

Ist der prädiabetische Zustand reversibel?

Ja, der prädiabetische Zustand ist reversibel.

Wie kann man die Blutzuckerspiegel kontrollieren und sie bei einem prädiabetischen Zustand normal halten?

Indem man ein für den Körper geeignetes Gewicht hält, sich gesund ernährt und ausreichend körperliche Aktivitäten durchführt, kann das Therapieziel Prädiabetes erreicht werden.

Welche Rolle spielt viszerales Bauchfett bei den Subtypen von Prädiabetes?

Viszerales Bauchfett spielt eine zentrale Rolle bei der Entwicklung von Subtypen Prädiabetes, wie gestörter Nüchternglukose (IFG) und gestörter Glukosetoleranz (IGT). Dieses Fettgewebe, das sich um die inneren Organe ansammelt, fördert Insulinresistenz, was die Blutzuckerregulation beeinträchtigt und das Risiko für beide Subtypen erhöht. Eine Reduktion von viszeralem Bauchfett durch Ernährungsumstellung und Bewegung kann helfen, die Progression von Subtypen Prädiabetes zu verhindern.

Quellen:

• https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/type-2-diabetes/prediabetes

• https://www.webmd.com/diabetes/what-is-prediabetes