Pertussis (Keuchhusten): Natur, Diagnose und Behandlung

Keuchhusten, auch bekannt als Eselshusten, ist eine hoch ansteckende (infektiöse) bakterielle Infektion, die durch das Bakterium Bordetella pertussis verursacht wird.

Die durch das Bakterium verursachte Krankheit betrifft hauptsächlich das Atmungssystem, indem sie schweren und tiefen Husten verursacht, der ganze Monate andauern kann. Er ist rau, und der Klang nach einem Hustenanfall, wenn die Person versucht, Luft zu holen, erinnert an die Laute, die ein Esel von sich gibt. Daher stammt auch der volkstümliche Name für Keuchhusten.

Aufgrund der Schwere der Krankheit und der hohen Infektiosität des Bakteriums wurde eine obligatorische Impfung entwickelt, die Teil des Impfkalenders ist.

Sie wird allen Neugeborenen (in Form einer kombinierten Impfung – Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten) in einer Serie von 5 separaten Dosen verabreicht. Die Impfung wird in Form eines Boosters nur gegen Tetanus und Keuchhusten im Alter von 11-12 Jahren wiederholt, und bei Erwachsenen alle 10 Jahre.

Der Hauptrisikofaktor ist das Versäumen der Impfung aufgrund von Nachlässigkeit oder Absicht.

Weitere Risikofaktoren können sein:

• Alter – Kinder unter 6 Monaten, die den Zyklus von 5 Dosen noch nicht abgeschlossen haben, sind einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt.
• Schwaches Immunsystem – immungeschwächte Menschen und Personen mit beeinträchtigtem Gesundheitszustand aufgrund einer Krankheit oder Behandlung mit bestimmten Medikamenten haben ebenfalls ein höheres Risiko, sich mit dem Bakterium zu infizieren.
• Kontakt mit einer infizierten Person
• Geschwächte spezifische Immunität – dies tritt ein, wenn seit der letzten Impfung ein langer Zeitraum vergangen ist.

Die Prävention dieser Krankheit basiert auf regelmäßiger Impfung gegen Keuchhusten.

Eselshusten ist eine hoch ansteckende infektiöse Krankheit, die hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion übertragen wird.

Die Ansteckung erfolgt am häufigsten durch einen der folgenden Mechanismen:

• Beim Husten und Gähnen – wenn eine infizierte Person hustet oder gähnt, werden winzige Tröpfchen, die Bakterien enthalten, in die Luft abgegeben. Bei eventuellem Einatmen durch eine andere Person kann es bei fehlender Immunität zu einer Ansteckung kommen.
• Enger Kontakt – dieselben Tröpfchen, die durch die Prozesse des Ein- und Ausatmens entstehen, können sich über kürzere Distanzen verbreiten, und die Ansteckung kann bei engem Kontakt zwischen einer gesunden Person und einem Infektionsträger erfolgen.
• Berührung kontaminierter Oberflächen.
• Diese hoch ansteckende Krankheit ist in den frühen Stadien am ansteckendsten, wenn sie mit grippeähnlichen Symptomen auftritt und bis zu zwei Wochen nach Auftreten des Hustens.

Die Symptome der Krankheit variieren je nach Stadium ihrer Entwicklung.

Keuchhusten verläuft in drei Stadien.

Keuchhusten ist eine ernste Krankheit, die ohne Behandlung eine breite Palette potenzieller Komplikationen aufweist. Diese hängen stark vom Alter der Infizierten ab, wobei Kleinkinder und Neugeborene das höchste Risiko für die Entwicklung schwerer Komplikationen haben.

 

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Das ist zu erwarten bei einem ungünstigen Verlauf der Krankheit:

• Apnoe (Atemstillstand) – kann als Folge eines Hustenanfalls auftreten und ist bei kleineren Kindern potenziell lebensbedrohlich.
• Lungenentzündung – die Atemwegsinfektion kann sich in die Lunge ausbreiten und zu einer ernsthaften Entzündung führen, die sowohl durch Bordetella pertussis als auch durch eine sekundäre Infektion verursacht sein kann.
• Krämpfe – diese resultieren aus einer verminderten Ernährung des Gehirns, insbesondere durch eine reduzierte Sauerstoffversorgung während der Anfälle.
• Enzephalopathie – eine Schädigung des Gehirns, die durch längere Perioden von Apnoe und Krämpfen verursacht wird, bei denen Gehirnzellen absterben. Dieser Zustand ist dauerhaft und führt zu schweren kognitiven und motorischen neurologischen Beeinträchtigungen.
• Dehydration und Gewichtsverlust – Hustenanfälle führen häufig zu Erbrechen, wodurch die Ernährung gestört wird, während gleichzeitig der Verlust von Flüssigkeiten und Elektrolyten steigt.
• Rippenfrakturen – ein seltener Zustand, der typisch für ältere Menschen mit brüchigeren Knochen ist.
• Harninkontinenz – eine gestörte Kontrolle über die Beckenorgane kann sowohl bei Kindern als auch bei älteren Menschen beobachtet werden.
• Ohrinfektionen – Entzündungen des Mittelohrs, häufiger bei Kindern. Kann zu vorübergehendem oder dauerhaftem Hörverlust führen.
• Tod – weltweit zeigen Statistiken eine Sterblichkeitsrate von etwa 1-2 % bei Neugeborenen, die mit dem Bakterium infiziert sind.

Frühe Impfung und Behandlung mit den richtigen Antibiotika sind entscheidend für die Prophylaxe der Krankheit und ihre Behandlung.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt auf der Grundlage der Symptome des Patienten, die durch entsprechende Labortests bestätigt werden müssen.

In der Anfangsphase kann ein unaufmerksamer Kliniker leicht getäuscht werden, da die Symptome von Keuchhusten denen anderer grippeähnlicher Erkältungskrankheiten und Infektionen der Atemwege ähneln. Aus diesem Grund ist es neben der klinischen Beurteilung notwendig, den Erreger der Infektionskrankheit zu isolieren, um die Behandlung zu lenken.

Die klinische Beurteilung erfolgt durch eine ausführliche Anamnese des Patienten, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung.

Bei Verdacht auf Keuchhusten kann der medizinische Fachmann folgende Labortests anordnen:

• Entnahme von Nasen-Rachen- oder Rachenabstrich – das entnommene biologische Material muss auf verschiedenen Medien ausgesät werden, was die sicherste Methode zur Identifizierung des Erregers ist. Die Nachteile liegen darin, dass es mehrere Tage dauert und wertvolle Zeit verloren geht. Aus diesem Grund gibt es für diesen bakteriellen Erreger einen PCR-Test, was die Abkürzung für Polymerase-Kettenreaktion ist. Dieser erkennt und unterscheidet den genetischen Material des Bakteriums schnell und genau.
• Blutuntersuchungen – eine Blutprobe wird entnommen, um die Werte der weißen Blutkörperchen zu messen sowie die Werte von CRP – ein wichtiges Protein, das die Entzündungsgrade im Körper anzeigt.
• Serologische Untersuchungen – diese messen das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Bakterium, wobei der Test in späteren Stadien der Krankheit zur Feststellung der Immunität gegen Bordetella von Bedeutung ist.

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs – diese bildgebende Untersuchung der Lunge dient dazu, zu zeigen, ob die Infektion die unteren Bereiche des Atmungssystems erreicht hat und ob eine Lungenentzündung vorliegt.

Die Diagnostik der Krankheit erfordert ausreichende klinische Erfahrung des Arztes sowie eine gute Beurteilung. Die Bestätigung der Krankheit und der Nachweis des Erregers sind von besonderer Bedeutung für die Entwicklung und die Verringerung des Risikos von Komplikationen und Tod.

Die Behandlung der Krankheit umfasst die Verwendung verschiedener Ansätze, mit dem Ziel, die Infektionen zu beseitigen und Komplikationen zu verhindern.

Da es sich um eine bakterielle Infektion handelt, basiert die Hauptbehandlung auf der Verwendung von Antibiotika, wobei die erste Wahl die aus der Familie der Makrolide sind – Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin. Bei Allergien gegen diese Gruppe wird Trimethoprim-Sulfamethoxazol verwendet.

Bei schwereren Fällen, insbesondere bei Kleinkindern, wird eine adäquate Hydratation durch Infusion von Wasser-Salz-Lösungen und Luftbefeuchtung aufrechterhalten.

Die Verwendung von Antitussiva ist ebenfalls eine gute Methode, um die Symptome der Krankheit zu lindern. Antipyretika (Medikamente zur Senkung der Temperatur) und Sauerstofftherapie sind wesentliche Bestandteile der ergänzenden Behandlung.

Die Krankenhausaufnahme von Patienten, die an Keuchhusten leiden, ist fast immer erforderlich, insbesondere wenn es sich um Kinder handelt. Die stationäre Überwachung, Hydratation und die Infusion von intravenösen Antibiotika sind deutlich effektiver als die Behandlung zu Hause und die orale Therapie. Im Krankenhaus gibt es auch eine viel bessere Kontrolle und Reaktionsmöglichkeit im Falle des Auftretens schwerwiegender Komplikationen.

Oft vernachlässigen Menschen die Symptome einer Erkältung und leichter grippeähnlicher Zustände. Da Keuchhusten am häufigsten kleine Kinder betrifft, können Eltern die besorgniserregenden Anzeichen einer Krankheit, von einer harmlosen Erkältung bis hin zu Keuchhusten, selten übersehen.

Wenn es um Kinder geht, ist jeder Zustand, bei dem eine hohe Temperatur aufrechterhalten wird hohes Fieber, ein Grund zur Besorgnis und zur Konsultation eines Arztes. Rauer und erschöpfender Husten ist ein weiteres Symptom, das nicht unbemerkt bleibt, und selbst für einen unerfahrenen Menschen ist der Unterschied zu einem gewöhnlichen Husten mehr als offensichtlich.

Wenn Sie während eines Hustenanfalls bemerken, dass Sie oder Ihr Kind aufhören zu atmen und/oder eine Blauefärbung der Lippen und des Gesichts (Zyanose) bekommen, ist dies ebenfalls ein alarmierendes Zeichen, das medizinische Aufmerksamkeit erfordert.

Obwohl er mit grippeähnlichen Symptomen beginnt, ist Eselshusten eine sehr spezifische Krankheit, und selten erkennen die Menschen nicht, dass das Problem, mit dem sie konfrontiert sind, ernster ist.