Magnesiummangel: 11 Symptome eines Magnesiummangels

Ein Magnesiummangel ist ein Zustand, bei dem die Serumkonzentration von Magnesiumunter den physiologischen Minimumwert von 0,75 mmol/L (1,8 mg/dL) fällt. Diese Störung kann sich negativ auf eine Reihe lebenswichtiger Funktionen des Körpers auswirken.

Dazu können wir die neuromuskuläre Erregbarkeit, den Herzrhythmus, das Elektrolytgleichgewicht sowie viele andere gesundheitliche Probleme nennen, die wir heute ansprechen werden.

Ein Magnesiummangel kann durch ein breites Spektrum an Zuständen und Faktoren ausgelöst werden. Einige davon sind häufig und bekannt, während andere aufgrund ihrer geringeren Häufigkeit in der klinischen Praxis weniger erkannt werden, obwohl sie ebenfalls ein erhebliches Risiko darstellen. Hier sind die Hauptgruppen, geordnet nach Häufigkeit und klinischer Bedeutung:

Häufige Zustände

Unausgewogene und unzureichende Ernährung

Eine Diät mit niedrigem Magnesiumgehalt – häufig bei übermäßigem Konsum von verarbeiteten Lebensmitteln, die arm an Mineralstoffen sind – ist eine Hauptursache für einen chronischen leichten Mangel. Risikogruppen sind ältere Menschen, Menschen mit strengen Diäten, Personen mit Essstörungen und sogar der durchschnittliche moderne Mensch, insbesondere in entwickelten Ländern.

Intensive körperliche Aktivität und thermischer Stress

Profisportler und Personen, die anhaltendem thermischen oder physischem Stress ausgesetzt sind, können erhebliche Mengen an Magnesium durch Schweiß verlieren. Ohne angemessene Erholung führt dies zu einem kumulativen Mangel.

Chronischer Alkoholmissbrauch

Alkohol reduziert gleichzeitig die Aufnahme von Magnesium im Darm, erhöht die Verluste über den Urin und geht oft mit einer mangelhaften Ernährung einher. Chronischer Alkoholkonsum ist ein klassischer Risikofaktor für ausgeprägte Hypomagnesiämie und ein häufiges Problem in Ländern mit hohem Pro-Kopf-Alkoholkonsum.

Langfristige Anwendung von Diuretika

Thiazid- und Schleifendiuretika (z. B. Furosemid, Hydrochlorothiazid) erhöhen die renale Ausscheidung von Magnesium. Patienten mit Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder Zirrhose, die häufig einer solchen Behandlung unterzogen werden, benötigen eine regelmäßige Überwachung der Elektrolyte und oft eine ergänzende Magnesiumzufuhr.

Gastrointestinale Verluste

Chronischer Durchfall, Erbrechen oder Erkrankungen, die mit gestörter Absorption verbunden sind (z. B. Zöliakie, Morbus Crohn, chronische Pankreatitis), führen zu erheblichen Verlusten oder einer unzureichenden Resorptionskapazität.

Diabetes mellitus Typ 2

Unkontrollierter Diabetes ist mit einer erhöhten Magnesiumausscheidung aufgrund osmotischer Diurese verbunden. Darüber hinaus beeinträchtigt Insulinresistenz die intrazelluläre Verteilung von Magnesium, was das klinische Bild verschlimmern kann.

Langfristige Anwendung von Protonenpumpenhemmern (PPI)

Die Einnahme von PPI wie Omeprazol oder Pantoprazol über 12 Monate hinweg kann den Magnesiumtransport im Darm hemmen. Dies ist ein gut dokumentierter, aber oft übersehener Nebeneffekt, insbesondere bei polymedikierten Patienten.

Chirurgische Eingriffe

Die Entfernung (Resektionen) großer Teile des Dünndarms führt zu einer verringerten Absorption einer Reihe von Nährstoffen und Mineralien, darunter auch Magnesium.

Spezifischere und weniger erkannte Zustände

Refeeding-Syndrom

Die plötzliche Wiederaufnahme der Ernährung nach langfristigem Fasten oder schwerer Mangelernährung führt zu einem schnellen Einstrom von Magnesium in die Zellen und einem kritischen Abfall der Serumspiegel. Dies ist besonders gefährlich bei Patienten mit Anorexie oder nach intensiver Krankenhausbehandlung.

Hypermagnesiurische Tubulopathien

Erbliche Erkrankungen wie Gitelman- oder Bartter-Syndrom führen zu einer gestörten Rückresorption von Magnesium in den Nierentubuli. Sie gehen oft mit Elektrolytstörungen, Muskelschwäche und einem erhöhten Risiko für Arrhythmien einher.

Hyperparathyreoidismus und maligne Erkrankungen mit Knochenschwund

Diese Zustände stören die mineralische Homöostase und können das Magnesiumgleichgewicht verändern. In der Onkologie kann ein Magnesiummangel auch durch chemotherapeutische Mittel wie Cisplatin oder Ifosfamid ausgelöst werden, aufgrund einer gestörten intestinalen Absorption und anderer Mechanismen.

Die empfohlene tägliche Aufnahme (Recommended Dietary Allowance – RDA) von Magnesium hängt vom Alter, Geschlecht und physiologischen Zustand des Individuums ab.

Die folgenden Daten basieren auf den Empfehlungen der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) und des Instituts für Medizin der USA (IOM):

Dies sind Werte für die gesamte tägliche Aufnahme, die alle Quellen umfasst – Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel. Eine Aufnahme über die obere Grenze hinaus nur durch Nahrungsergänzungsmittel kann gastrointestinale Symptome wie Durchfall verursachen, aufgrund der konzentrierten Form und der Veränderung des osmotischen Drucks im Darm.

Ein Magnesiummangel kann sich durch ein breites Spektrum an Symptomen äußern – von unspezifischen und milden Erscheinungen bis hin zu schwerwiegenden neuromuskulären und kardiovaskulären Störungen. Die Symptome entwickeln sich oft allmählich und können lange Zeit unerkannt bleiben.

Die häufigsten Symptome umfassen:

• Muskelkrämpfe und -spasmen - eine der charakteristischsten Anzeichen eines Mangels – insbesondere in den Waden, Füßen und Händen. Es ist mit einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit bei niedrigen Magnesiumspiegeln verbunden. Jeder kennt diese Zustände.
• Müdigkeit und Schwäche - ein Magnesiummangel beeinträchtigt den Energiestoffwechsel und die Funktion der Mitochondrien, was zu chronischer Erschöpfung und leichter Ermüdbarkeit führt. Das Symptom kann oft mit Dehydration überlappen oder verwechselt werden. Daher steigen die Energieniveaus nach der Einnahme von Wasser mit Elektrolyten und Magnesium oft plötzlich an.
• Schlaflosigkeit oder gestörter Schlaf - Magnesium ist an der Regulation von Neurotransmittern wie GABA beteiligt, die für den Schlaf verantwortlich sind. Ein Mangel kann Schlafprobleme verursachen, wie Schwierigkeiten beim Einschlafen oder unruhigen Schlaf.
  Kopfschmerzen und Migräne - ein Magnesiummangel ist mit einem erhöhten Risiko für Migräne und Spannungskopfschmerzen verbunden, aufgrund seiner Auswirkungen auf die Blutgefäße und den Neurotransmitterhaushalt.
• Schwindel und Drehschwindel - bei schwererem Mangel können Störungen des Gleichgewichts, ein Gefühl von Instabilität und Benommenheit auftreten, was in der Praxis beobachtet werden kann. Am häufigsten bei den in den vorherigen Unterthemen genannten Risikogruppen.
  
• „Gehirnnebel“ und Konzentrationsprobleme - Aufmerksamkeit, Kurzzeitgedächtnis und Konzentrationsfähigkeit können beeinträchtigt sein, aufgrund der Rolle von Magnesium bei der Nervenleitung und der Gehirnfunktion.
  

Weitere mögliche Symptome:

• Nervosität, Reizbarkeit und Angst - Magnesium moduliert die Reaktion des Körpers auf Stress. Niedrige Werte werden oft mit erhöhter nervöser Erregbarkeit und einem Gefühl von Anspannung in Verbindung gebracht.
• Herzklopfen und Arrhythmien - bei mäßigem bis schwerem Mangel können unregelmäßiger Herzrhythmus oder allgemeine Störungen auftreten, einschließlich Extrasystolen und Tachykardie.
  Kribbeln und Taubheitsgefühl - das periphere Nervensystem leidet ebenfalls unter einem Magnesiummangel, was zu Parästhesien führen kann.
• Verstopfung - Magnesium unterstützt die Darmperistaltik, und ein Mangel kann zu einer Neigung zu Verstopfung führen, was kein seltenes Phänomen ist.
• Häufiges Muskelzucken (Faszikulationen) - leichtes Zucken im Gesicht, an den Augenlidern oder an den Gliedmaßen ist oft ein frühes Anzeichen für niedrige Magnesiumspiegel, mit dem jeder konfrontiert war, insbesondere nach einer „schweren“ Nacht oder einem langen Ausflug in der Sonne.
  

Es gibt mehrere Methoden (Tests) zur Messung der Magnesiumspiegel im Körper, wobei in der klinischen Praxis in den meisten Fällen die erste Methode verwendet wird. Lassen Sie uns auch die anderen vorstellen.

1. Serum-Magnesium (Gesamt-Magnesium im Serum)

Der am häufigsten verwendete Test. Er spiegelt etwa 1 % des gesamten Magnesiums im Körper wider, da der Rest in Depots in den Knochen, Muskeln und Blutzellen gespeichert ist.

Die Werte dieses Indikators bei leichten und chronischen Mängeln können im Normbereich bleiben, trotz eines Mangels in den Geweben, aufgrund der kompensatorischen Mechanismen des Körpers und des Bestrebens, die Homöostase des Blutes aufrechtzuerhalten.

Folgende Referenzwerte gelten als gesund: 0,75 – 0,95 mmol/L (oder 1,8 – 2,3 mg/dL). Andererseits wird ein Mangel üblicherweise bei einem Wert unter 0,75 mmol/L (oder < 1,8 mg/dL) angenommen.

2. Magnesium in Erythrozyten (RBC-Magnesium)

Misst die Magnesiumkonzentration in roten Blutkörperchen. Zuverlässiger bei Verdacht auf chronischen Mangel. - Referenzwerte: 4,2 – 6,8 mg/dL

3. Magnesium im 24-Stunden-Urin

Wird verwendet, um die Ausscheidung von Magnesium zu bewerten und zwischen Verlusten über die Nieren und unzureichender Aufnahme zu unterscheiden. - Referenzwerte: 3 – 5 mmol/24 h (oder 73 – 122 mg/24 h)

Wichtig zu wissen:

• Bei niedrigen Serumwerten und niedriger Urinausscheidung – ein Mangel ist wahrscheinlich aufgrund geringer Aufnahme oder Malabsorption.
• Bei niedrigem Serum-Magnesium und hoher Ausscheidung – weist auf einen renalen Verlust hin.

4. Ionisiertes Magnesium

Dies ist die biologisch aktive Fraktion des Magnesiums. Wird selten gemessen, da es spezialisierte Geräte erfordert. - Referenzwerte: 0,45 – 0,60 mmol/L

Die Untersuchung von ionisiertem Magnesium wird empfohlen bei:

• Verdacht auf Mangel bei normalem Serum-Magnesium,
• kritisch kranken Patienten (Intensivstation),
• Patienten mit schweren Elektrolytstörungen, resistenten Arrhythmien unbekannter Ursache, Verdacht auf verschlechterte zelluläre Aufnahme oder gestörtes Gleichgewicht bei chronischen Erkrankungen.

Wird verwendet, wenn eine genauere Bewertung des biologisch aktiven Magnesiums erforderlich ist.

Die rechtzeitige Erkennung und Korrektur eines Magnesiummangels verhindert die Entwicklung schwerwiegender neuromuskulärer, kardiovaskulärer und metabolischer Komplikationen, einschließlich Arrhythmien, Muskelschwäche, chronischer Müdigkeit und verschlechterter Glukosekontrolle.

Die Aufrechterhaltung der Magnesiumspiegel in den oberen Grenzen der Referenzwerte reduziert das Risiko eines Mangels erheblich und erhöht die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers bei Belastungen und allen Zuständen mit erhöhter Ausscheidung oder erhöhtem Magnesiumbedarf aufgrund der größeren Mineralstoffreserven im Körper.

Was ist ein Magnesiummangel?

Dies ist ein Zustand, bei dem die Magnesiumspiegel im Körper unter der physiologischen Norm liegen und nicht ausreichen, um die normale Funktion von Zellen, Nerven- und Muskelsystem zu gewährleisten.

Wann wird angenommen, dass ein Mangel vorliegt?

Bei Serumwerten unter 0,75 mmol/L (oder < 1,8 mg/dL) wird angenommen, dass ein Magnesiummangel vorliegt. Ein funktioneller Mangel ist auch bei Werten nahe der unteren Grenze der Norm möglich.

Was sind die häufigsten Symptome bei einem Magnesiummangel?

Krämpfe, Muskelspasmen, Müdigkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Gehirnnebel, Reizbarkeit und Herzklopfen.

Quellen:

• https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11444808/