Ashwagandha und Hashimoto

Hashimoto ist eine autoimmune Erkrankung, die erstmals 1912 vom japanischen Arzt Hakaru Hashimoto beschrieben wurde. In der medizinischen Literatur kann sie auch unter anderen Namen vorkommen - chronische Thyreoiditis, lymphozytäre Thyreoiditis, lymphadenoide Struma, und kürzlich auch als autoimmune Thyreoiditis.

Die Erkrankung zeichnet sich dadurch aus, dass das Immunsystem fälschlicherweise die eigene Schilddrüse angreift, indem es ihre Zellen als fremd wahrnimmt. Als Ergebnis tritt eine chronische Entzündung auf und eine allmähliche Verringerung ihrer Fähigkeit, Hormone zu produzieren, die den Stoffwechsel, die Energie und den allgemeinen Zustand des Organismus regulieren.

Was sind die Hauptsymptome von Hashimoto?

Hashimoto entwickelt sich langsam und allmählich, wobei der Prozess Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern kann. Bei einigen Menschen verläuft es fast symptomlos, während bei anderen abwechselnde Phasen einer erhöhten und verringerten Funktion der Schilddrüse beobachtet werden.

Laut American Thyroid Association (2023) durchläuft die Erkrankung normalerweise drei Hauptphasen, die sich in der Aktivität der Drüse, den Hormonspiegeln und den vorhandenen Symptomen unterscheiden. 

Subklinischer Hypothyreoidismus 

Am Anfang beginnt das Immunsystem, die Zellen der Schilddrüse anzugreifen, aber der Körper kann den Verlust noch kompensieren, indem er die Produktion von TSH (thyreotropes Hormon) erhöht. So bleiben die Hormone T3 und T4 noch normal, obwohl die Drüse unter größerer Belastung arbeitet. 

Mögliche Symptome:

• Müdigkeit und Mangel an Energie;
• Kalte Extremitäten und gesenkte Körpertemperatur;
• Leichte Angst und Stimmungsschwankungen;
• Schwellung im Nackenbereich (Kropf).

Manifestierter Hypothyreoidismus

Mit der Zeit vertieft sich die Zerstörung der Zellen, und die Drüse kann nicht mehr ausreichend Hormone produzieren. In diesem Stadium ist TSH stark erhöht, und T3 und T4 - verringert. Das ist der Moment, in dem normalerweise die Diagnose gestellt wird und eine Hormonersatztherapie begonnen wird.

Charakteristische Symptome:

• Ständige Müdigkeit und Mangel an Konzentration;
• Gewichtszunahme ohne sichtbare Ursache;
• Trockene Haut, Haarausfall, geschwollenes Gesicht;
• Verstopfung, Kälteintoleranz und verlangsamter Stoffwechsel;
• Depressive Zustände, Apathie oder Reizbarkeit. 

Spätes (atrophisches) Stadium 

Bei einem langjährigen autoimmunen Prozess verkleinert sich ein Teil der Schilddrüse und wird durch fibrotisches Gewebe ersetzt - eine Art dichte Bindegewebe, das keine Hormone produziert. Als Ergebnis schwächt sich ihre Funktion dauerhaft ab, und die Symptome des Hypothyreoidismus werden ausgeprägter.

Typische Manifestationen:

• Starke Müdigkeit und verlangsamte Reaktionen;
• Sehr niedrige Körpertemperatur und Kältegefühl;
• Schwellung und Flüssigkeitsretention;
• Verringerte Herzfrequenz und niedriger Blutdruck.

Obwohl die Entwicklung von Hashimoto oft in Stadien beschrieben wird, verläuft die Erkrankung in Wirklichkeit individuell - die Phasen können sich überlappen, abwechseln oder Jahre andauern. 

Bei einem kleinen Teil der Patienten (etwa 5-10%) kann vorübergehend die sogenannte transitorische thyreotoxische Phase beobachtet werden, bei der die Zerstörung der Drüsenzellen die angesammelten Hormone ins Blut freisetzt. Das führt zu einer vorübergehenden Überaktivität der Schilddrüse, die sich mit beschleunigtem Puls, Nervosität, Schwitzen und Schlaflosigkeit manifestiert. 

Diese Phase wird oft mit Hyperthyreoidismus verwechselt, besonders wenn noch keine Diagnose Hashimoto gestellt wurde, da die Symptome ähnlich sind. Nach einer kurzen Periode sinken die Hormonspiegel normalerweise ab und es wird zu einer Phase der verringerten Funktion (Hypothyreoidismus) übergegangen. 

Welche Faktoren lösen die Erkrankung aus?

Die genaue Ursache für Hashimoto ist nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass die Erkrankung als Ergebnis eines Zusammentreffens zwischen genetischer Veranlagung und externen Faktoren entsteht, die das immunologische Gleichgewicht stören.

Unter den auslösenden Faktoren sind:

• Genetische Veranlagung;
• Virus- und bakterielle Infektionen (z.B. Epstein-Barr-Virus);
• Übermäßige Jodaufnahme;
• Chronischer Stress und hormonelles Ungleichgewicht;
• Exposition gegenüber Toxinen und Pestiziden aus der Umwelt;
• Störungen in der Darmbarriere und dem Mikrobiom (Darmdurchlässigkeit).

Die Erkrankung manifestiert sich oft in Perioden hormoneller Veränderungen - Pubertät, Schwangerschaft und Menopause, wenn der Organismus anfälliger für autoimmune Reaktionen ist.

Wie häufig kommt Hashimoto in Deutschland vor?

In Deutschland ist der Thyreoiditis von Hashimoto die häufigste Ursache für Hypothyreoidismus. Laut aktuellen Daten aus nationalen und internationalen Studien betroffen etwa 5-10% der erwachsenen Bevölkerung, und bei etwa 10-15% der Frauen werden Antikörper gegen die Schilddrüse (anti-TPO) gefunden, oft ohne Symptome.

Die Statistik zeigt eine klar ausgeprägte Geschlechtsunterschiede - Frauen sind 5-10 Mal häufiger betroffen als Männer. Das wird durch den Einfluss der Geschlechtshormone erklärt, insbesondere der Östrogene, die einen bewiesenen Einfluss auf das Immunsystem haben und die Neigung zu autoimmunen Reaktionen erhöhen können. 

Bei Hashimoto ist die Hauptbehandlung medikamentös - durch Hormonersatztherapie (normalerweise mit Levothyroxin), die den Mangel an Schilddrüsenhormonen kompensiert. Sie ist effektiv und lebenswichtig, da sie bei etwa 70-80% der Patienten mit manifestem Hypothyreoidismus die Symptome kontrolliert.

Trotzdem erleben einige von ihnen weiterhin Müdigkeit, Angst und Stimmungsschwankungen, sogar bei stabilisierten Werten. Deshalb suchen einige Patienten ergänzende natürliche Mittel, die die Energie, den Schlaf und das psychoemotionale Gleichgewicht unterstützen. 

Unter den beliebtesten Kräutern ist Ashwagandha, auch bekannt als indischer Ginseng, die die Aufmerksamkeit der Forscher mit dem Potenzial erregt, die Funktion der Schilddrüse zu unterstützen, insbesondere in den frühen Stadien von Hashimoto. 

Was sind die bewiesenen Effekte von Ashwagandha auf die Schilddrüse?

Ashwagandha hat eine lange Geschichte in der Ayurveda - traditionellen indischen Medizin, die auf der Erhaltung der Harmonie zwischen Geist, Körper und Energie durch einen naturnahen Lebensstil basiert. Ihre Schlüsselbioaktiven Verbindungen sind Withanolide und Alkaloide, denen die antioxidative, entzündungshemmende und stressmodulierende Wirkung zugeschrieben wird. 

Als adaptogenes Kraut ist Ashwagandha bekannt für drei Haupteigenschaften:

• Senkt die Cortisolspiegel (das Stresshormon) durch Einfluss auf die Achse Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren (HPA);
• Verbessert die Widerstandsfähigkeit gegen Stress, dank der kombinierten Wirkung von Withanoliden und Alkaloiden;
• Unterstützt das hormonelle Gleichgewicht indirekt durch Senkung des Cortisols und oxidativen Stresses.

Wann kann die Einnahme von Ashwagandha nützlich sein?

Die Einnahme von Ashwagandha kann in Situationen nützlich sein, in denen die Funktion der Schilddrüse relativ stabil ist und es keinen aktiven autoimmunen Prozess gibt, zum Beispiel:

• Bei subklinischem Hypothyreoidismus;
• Bei hohen Stressniveaus, Angst oder Schlaflosigkeit;
• Bei anhaltender Müdigkeit und niedrigen Energieniveaus;

Ashwagandha wird nicht empfohlen bei: 

• Aktiver autoimmuner Phase mit erhöhten entzündlichen Prozessen oder hohen Werten von anti-TPO und anti-Tg (>500 IU/mL);
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Gleichzeitiger Einnahme mit Levothyroxin ohne ärztliche Überwachung.

Gibt es wissenschaftliche Studien zu Ashwagandha und autoimmunen Erkrankungen?

Die vorhandenen Daten zeigen, dass Ashwagandha  die hormonellen Werte (TSH, T3, T4) verbessern kann, aber die Antikörper nicht senkt.

Das bedeutet, dass sie die Funktion unterstützt, aber die autoimmune Reaktion nicht stoppt.

In Laborstudien wird beobachtet, dass die aktiven Verbindungen von Ashwagandha entzündliche Zytokine senken, was auf einen immunmodulierenden Effekt hinweist, aber es fehlen klinische Daten zum Effekt auf anti-TPO oder den autoimmunen Prozess bei Hashimoto.

Die Einnahme von Ashwagandha muss an den Zustand des Patienten angepasst werden und unter ärztlicher Kontrolle erfolgen, insbesondere bei Personen, die bereits eine Hormonersatztherapie einnehmen. 

Was ist die empfohlene Dosis und Form der Einnahme?

Ashwagandha ist in mehreren Hauptformen erhältlich, die sich in der Einnahmeweise, der Konzentration der Wirkstoffe und der individuellen Verträglichkeit unterscheiden.

• Kapseln- die verbreitetste Form, bequem für die tägliche Einnahme und genaue Dosierung.
• Pulver- die traditionelle Form, die in der Ayurveda verwendet wird, mit leicht bitterem Geschmack. 
• Tinktur - flüssiger Extrakt mit schneller Aufnahme, der hauptsächlich in der Phytotherapie verwendet wird.

Bei Einnahme von 600 mg Ashwagandha täglich über acht Wochen wurde eine Verbesserung des hormonellen Gleichgewichts bei subklinischem Hypothyreoidismus festgestellt.

In der Praxis entspricht das normalerweise:

• 1-2 Kapseln täglich (je nach Konzentration des Produkts);
• 3-5 g Pulver (etwa 1 Teelöffel);
• 20-30 Tropfen Tinktur.

Unabhängig von der Einnahmeform muss die Dosierung den Anweisungen des Herstellers folgen und mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden. Für bessere Verträglichkeit und Aufnahme nehmen Sie Ashwagandha mit Essen ein - morgens für mehr Energie und bessere Konzentration, abends für ruhigeren Schlaf und Reduzierung des Stresses.

Wie lange ist es sicher, sie einzunehmen?

Studien zeigen, dass Ashwagandha sicher bei Einnahme bis zu 8-12 Wochen ist. Das wird als optimale Dauer eines Kurses betrachtet. Danach wird empfohlen, eine Pause von 2-4 Wochen zu machen, bevor eine wiederholte Einnahme erfolgt. Bei längerer Anwendung ist es wichtig, die Hormone TSH, T3 und T4 alle 4-6 Wochen zu überwachen, um eine übermäßige Erhöhung von T3 und T4 zu vermeiden.

Was raten Ärzte und Experten?

Ashwagandha kann bei Hashimoto nützlich sein, aber nur in bestimmten Fällen - hauptsächlich in den frühen oder stabilen Stadien der Erkrankung, wenn die Funktion der Schilddrüse teilweise erhalten ist und die Hormone unter Kontrolle sind.

Endokrinologen betonen, dass die Hormonersatztherapie die Hauptbehandlungsmethode bleibt, und kräuterliche Ergänzungen wie Ashwagandha nur als Unterstützung zur Reduzierung von Stress, Angst und Müdigkeit verwendet werden können, die die Erkrankung oft begleiten. 

Phytotherapeuten empfehlen sie als Adaptogen, das das Nervensystem und den psychoemotionalen Zustand unterstützt, insbesondere bei leichter Hypofunktion oder subklinischem Hypothyreoidismus.

Internationale Quellen wie Mayo Clinic und National Center for Complementary and Integrative Health warnen, dass Ashwagandha die Wirkung von Levothyroxin verstärken kann, weshalb die Dosis des Medikaments regelmäßig überwacht und bei Bedarf angepasst werden muss. 

Obwohl unter den am meisten diskutierten adaptogenen Kräutern bei Störungen der Schilddrüse, löst Ashwagandha unterschiedliche Meinungen sowohl unter Patienten als auch unter Spezialisten aus. Ihr Effekt hängt vom Stadium der Erkrankung, der Dosierung und der individuellen Sensibilität des Organismus ab. 

Was teilen Patienten in Deutschland?

In Deutschland fehlen offizielle klinische Beobachtungen, aber nach geteilten Erfahrungen in Gesundheitsforen und Patientengruppen berichten die Menschen am häufigsten von:

• Mehr Energie und bessere Konzentration;
• Ruhigerer Schlaf und reduzierte emotionale Spannung;
• Verbesserte Stimmung und weniger Episoden von Angst.

Die besten Ergebnisse werden bei subklinischer Thyreoiditis von Hashimoto beobachtet. In einer aktiven autoimmunen Phase berichten einige Patienten von beschleunigtem Puls oder Schlaflosigkeit.

Welche Meinungen geben Endokrinologen und Phytotherapeuten?

Endokrinologen teilen mit, dass in der klinischen Praxis einige Patienten von besserem Schlaf und Stimmung berichten, wenn Ashwagandha in moderater Dosis (300-600 mg täglich) eingenommen wird. Sie betonen jedoch, dass bei aktiver Phase und hohen Antikörpern das Kraut nicht empfohlen wird.

Phytotherapeuten fügen hinzu, dass die besten Ergebnisse erzielt werden, wenn Ashwagandha mit Magnesium, Selen und Vitaminen der B-Gruppe kombiniert wird, sowie bei Einhaltung eines geeigneten Regimes, das regelmäßigen Schlaf, körperliche Aktivität und ausgewogene Ernährung einschließt. 

Welche Ergebnisse werden am häufigsten beobachtet?

Laut kleinen klinischen Studien und realen Erfahrungen werden am häufigsten beobachtet:

• Verbesserung der Energie und Konzentration;
• Reduzierung der Angst und leichteres Management von Stress;
• Besserer Schlaf und Stimmung;
• Leichte Senkung von TSH und Erhöhung von T3 und T4 bei subklinischem Hypothyreoidismus.

Seltener, aber mögliche Reaktionen:

• Schlaflosigkeit bei abendlicher Einnahme;
• Herzklopfen oder leicht erhöhter Puls;
• Kopfschmerzen oder Reizbarkeit bei höheren Dosen.

Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten, ist, dass Hashimoto eine autoimmune Erkrankung ist, bei der es nicht um ein schwaches Immunsystem geht, sondern um hormonelles Ungleichgewicht und überaktive immune Reaktion auf die eigene Schilddrüse. Deshalb können Ergänzungen wie Ashwagandha nur in bestimmten Stadien nützlich sein, wenn die Funktion der Drüse relativ stabil ist. 

Wie bewerten wir den individuellen Ansatz?

Vor der Einnahme von Ashwagandha ist es wichtig, eine vollständige Bewertung des hormonalen Status und des allgemeinen Zustands des Organismus vorzunehmen. Die Hauptindikatoren, die untersucht werden müssen, sind TSH, T3, T4 und die Antikörper (anti-TPO und anti-Tg).

Wenn die Werte in stabilen Niveaus sind und es keine aktive autoimmune Phase gibt, kann Ashwagandha in niedriger bis moderater Dosis (300-600 mg täglich) für einen Zeitraum von 8-12 Wochen hinzugefügt werden, aber unbedingt unter ärztlicher Überwachung. 

Warum ist es wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren?

Bei Hashimoto sind die Funktionen der Schilddrüse nicht konstant - die Erkrankung verläuft oft in Phasen, die zwischen Hypofunktion (verringerte Aktivität) und Hyperfunktion (vorübergehende Überaktivität) abwechseln. Diese Schwankungen sind auf die autoimmune Zerstörung der Drüsenzellen zurückzuführen - wenn ein Teil von ihnen beschädigt wird, werden die gespeicherten Hormone ins Blut freigesetzt und erhöhen vorübergehend die Niveaus von T3 und T4.

Nachdem die Vorräte erschöpft sind, tritt eine Phase des Hormonmangels ein, bei der der Organismus verlangsamt wird und die typischen Symptome des Hypothyreoidismus auftreten. Aufgrund dieser Schwankungen kann die Einnahme von Ergänzungen wie Ashwagandha die Aktivität der Drüse verstärken oder unterdrücken. Deshalb muss ihre Anwendung immer mit einem Endokrinologen oder Phytotherapeuten abgestimmt werden, der die Phase der Erkrankung bewertet und die Reaktion des Organismus überwacht.

Kann Ashwagandha Teil einer umfassenden Therapie sein?

Ashwagandha kann Teil der umfassenden Therapie bei Hashimoto sein, aber nur als Ergänzung und nicht als Ersatz für die medikamentöse Behandlung. Ihre Rolle ist es, den Organismus in Momenten von erhöhtem Stress, Müdigkeit und gestörtem psychoemotionalem Gleichgewicht zu unterstützen. 

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn sie in einen kombinierten Ansatz einbezogen wird, der medikamentöse Behandlung, Yoga und Ayurveda umfasst - drei sich gegenseitig ergänzende Praktiken, die auf die Wiederherstellung des inneren Gleichgewichts abzielen.

• Medikamentöse Behandlung- sorgt für stabile Niveaus der Schilddrüsenhormone und hält den Stoffwechsel normal;
• Yoga - durch Atem- und Entspannungspraktiken reduziert es die Stressniveaus und Cortisol, verbessert den Schlaf und die Konzentration;
• Ayurveda - unterstützt natürliche Entgiftungsprozesse und hormonelles Gleichgewicht durch individuelles Ernährungsregime, Kräuter und Massagen mit warmen Ölen.

Bei richtigem Ansatz und Überwachung durch einen Spezialisten kann diese umfassende Pflege ein wertvoller Teil der Unterstützung für Menschen mit Hashimoto sein.

Kann Ashwagandha Hashimoto heilen?

Nein, Ashwagandha kann Hashimoto nicht heilen, da es sich um eine autoimmune Erkrankung handelt. Sie kann die Kontrolle über Symptome wie Stress, Müdigkeit und Angst unterstützen, insbesondere in den frühen Phasen, ersetzt aber nicht die Hauptmedikamentöse Behandlung und beeinflusst nicht direkt die autoimmunen Antikörper.

Wann sollte ich Ashwagandha bei Hashimoto nicht einnehmen?

Vermeiden Sie Ashwagandha bei aktiver autoimmuner Phase mit erhöhten entzündlichen Prozessen oder hohen Antikörperwerten (anti-TPO und anti-Tg >500 IU/mL), während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei gleichzeitiger Einnahme von Levothyroxin ohne ärztliche Überwachung. In diesen Fällen kann die Ergänzung das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen und unerwünschte Reaktionen verstärken.

Was sind die Nebenwirkungen von Ashwagandha bei Hashimoto?

Die häufigsten Nebenwirkungen umfassen Schlaflosigkeit (bei abendlicher Einnahme), Herzklopfen, leicht erhöhten Puls, Kopfschmerzen und Reizbarkeit bei höheren Dosen. Sie treten bei Überdosierung, Sensibilität gegenüber Adaptogenen oder in einer aktiven Phase der Erkrankung auf. Wenn Sie ähnliche Symptome spüren, hören Sie mit der Einnahme auf und konsultieren Sie einen Arzt. 

Wie lange kann ich Ashwagandha sicher einnehmen? 

Studien zeigen, dass Ashwagandha sicher für die Einnahme bis zu 8-12 Wochen ist, wonach eine Pause von 2-4 Wochen empfohlen wird. Bei längerer Anwendung ist eine regelmäßige Überwachung der Hormone TSH, T3 und T4 alle 4-6 Wochen sowie die Überwachung der Antikörper (anti-TPO und anti-Tg) wichtig. 

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