Sicherlich haben Sie oft gehört, wie Menschen sich mit den Worten „Ich bin verspannt“ oder „Ich habe mir etwas eingeklemmt“ beschweren. Manchmal beziehen sich diese Beschwerden auf einen Zustand einer Nervenentzündung, die durch einen Triggerpunkt in einem bestimmten Muskel aufgrund einer plötzlichen starken Belastung oder einer Erkältung, einer falschen Schlafposition oder der wiederholten Ausführung derselben Bewegung entsteht.
In anderen Fällen kann es sich jedoch um Radikulitis handeln, wenn die Nervenwurzeln eines bestimmten Wirbelnervs entzündet sind – ein Zustand, der weitaus hartnäckiger und unangenehmer ist als die oben genannten.
In diesem Artikel erfahren Sie, was Radikulitis ist, warum und wie sie entsteht, welche Symptome sie verursacht und wie man damit umgehen kann.
Was ist Radikulitis
Radikulitis ist ein Zustand des peripheren Nervensystems (PNS), bei dem die Wurzeln der Wirbelnerven entzündet sind. Dieser Zustand äußert sich durch Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühle und Schwäche entlang des betroffenen Nervs und des Bereichs, den er innerviert.
Ursachen und Risikofaktoren für das Auftreten von Radikulitis
Die Entzündung der Wurzeln der Wirbelnerven (Radikulitis) kann aus verschiedenen Gründen entstehen, ist aber meist mit einer Kompression (Einklemmung) oder Reizung des betreffenden Nervs verbunden.
Zu den häufigsten Ursachen für die Entstehung von Radikulitis gehören:
- Bandscheibenvorfall (Diskushernie): Bei einer Ruptur (Riss) und Beschädigung der Integrität der Bandscheibe kann der weiche Kern, der als Nucleus pulposus bezeichnet wird, aus dem fibrösen Ring der Bandscheibe austreten. Der herniierte Teil der Bandscheibe drückt auf die umliegenden Nerven und verursacht Radikulitis.
- Knochensporne: Das Auftreten von Knochenspornen an der Wirbelsäule kann ebenfalls zu einer Kompression und mechanischen Reizung der umliegenden Nervenwurzeln führen.
- Verengung (Stenose) des Wirbelkanals: Bandscheibenvorfälle und Knochensporne können je nach ihrer Lage zu einer Verengung des Wirbelkanals führen. Degenerative altersbedingte Veränderungen der Wirbel sind ebenfalls eine häufige Ursache für Stenose. Andere Ursachen sind Spondylolisthesis (Verschiebung der Wirbel in verschiedenen Ebenen), Tumore und Verletzungen.
Risikofaktoren, die einige der oben beschriebenen Probleme verursachen, sind:
- Alter: Mit zunehmendem Alter verschleißt der Körper allmählich. Dies gilt auch für die Entwicklung degenerativer Veränderungen in den Wirbeln und Bandscheiben.
- Wiederholte Bewegungen: Einige Berufe und Sportarten, bei denen wiederholte identische Bewegungen wie Bücken, Heben, Drehen und andere ausgeführt werden, belasten die Wirbelsäule und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Schäden und der anschließenden Entwicklung von Radikulitis.
- Falsche Haltung: Das Einnehmen unnatürlicher und nicht anatomischer Positionen über längere Zeiträume belastet die Wirbelsäule übermäßig, was sich in den Symptomen von Radikulitis äußern kann.
- Übergewicht: Je mehr Gewicht die Wirbelsäule tragen muss, desto größer sind die Risiken für Verletzungen und Verschleiß.
- Sitzender Lebensstil: Mangelnde körperliche Aktivität schwächt die Muskeln, die die Wirbelsäule stützen, und die Belastung wird vollständig auf die Gelenke und Bänder übertragen. Dies ist eine Voraussetzung für Verletzungen, Kompression und natürlich Radikulitis.
Die Kombination aus bereits bestehenden Wirbelsäulenproblemen und der Exposition gegenüber diesen Risikofaktoren erhöht das Risiko für die Entwicklung einer Form von Radikulitis zusätzlich.
Arten von Radikulitis
Die Klassifizierung von Radikulitis basiert ausschließlich auf dem anatomischen Bereich, in dem sich die betroffenen Nerven befinden. Einige der Hauptarten von Radikulitis werden weiter unten in diesem Artikel vorgestellt.
Zervikale (Hals-)Radikulitis
Zervikale Radikulitis betrifft die Nerven, die aus dem Halsbereich der Wirbelsäule austreten. Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind Bandscheibenvorfälle und Knochensporne.
Die Symptome umfassen Schmerzen, Taubheitsgefühle und Kribbeln im Bereich vom Hals, die sich auf die Schulter und den Arm ausbreiten. Bei stärkerer Kompression kann zervikale Radikulitis zu einem erheblichen Funktions- und Empfindungsverlust in den oberen Extremitäten führen.
Thorakale (Brust-)Radikulitis
Diese Art von Radikulitis betrifft die Nerven, die aus dem Brustbereich der Wirbelsäule austreten. Sie ist die seltenste Form von Radikulitis, da der Brustbereich durch zusätzliche Strukturen wie die Rippen relativ stabiler ist.
Sie äußert sich durch Schmerzen im Brust- und Bauchbereich, die oft umgreifend sind und leicht mit kardiologischen oder gastrointestinalen Problemen verwechselt werden können.
Lumbale Radikulitis
Lumbale Radikulitis betrifft den unteren Teil der Wirbelsäule (Lendenbereich). Die Symptome umfassen Taubheitsgefühle, Schmerzen und Muskelschwäche. Diese können sich nur im Lendenbereich manifestieren oder sich auf die unteren Extremitäten ausbreiten, meist einseitig. Der Schmerz verläuft vom Gesäß über die Beine bis zu den Füßen.
Ischias
Eine spezielle Form der lumbalen Radikulitis ist der sogenannte Ischias. Dieser Zustand stellt eine Entzündung des Ischiasnervs dar, des größten Nervs im menschlichen Körper, dessen Entzündung zu unerträglichen Schmerzen und Muskelatrophie des betroffenen Gliedes führen kann, was zu Behinderungen führen kann.
Polyradikulitis
Diese Art von Radikulitis ist ein Zustand, bei dem eine Entzündung mehrere Nervenwurzeln betrifft, entsprechend oft mehr als einen anatomischen Bereich des Körpers.
Der Zustand ist sehr belastend aufgrund des Ausmaßes der Schmerzen und der Veränderung des Empfindens in verschiedenen Körperteilen.
Die häufigsten Ursachen für die Entstehung von Polyradikulitis sind:
- Virusinfektionen
- Autoimmunerkrankungen
- Komplikationen durch Diabetes
Jede Art von Radikulitis ist durch Symptome gekennzeichnet, die dem Verlauf der betroffenen Nerven folgen. Diese hängen davon ab, welcher Bereich der Wirbelsäule betroffen ist, wobei die Hauptursachen in den meisten Fällen auf Kompression und Reizung des Nervs beruhen.
Diagnostik und Tests
Die Diagnose von Radikulitis und die Unterscheidung der Erkrankung erfolgen bereits nach der Anamnese und der Durchführung einer körperlichen Untersuchung durch einen erfahrenen Kliniker.
Diese umfassen das Stellen spezifischer Fragen zu den Symptomen, der Krankengeschichte und anderen nach Ermessen des Arztes.
Die körperliche Untersuchung zielt darauf ab, durch spezifische Tests die Empfindlichkeit, Muskelkraft und Reflexe zu beurteilen, um eine mögliche Beeinträchtigung der Nervenfunktionen festzustellen.
Die Diagnosestellung von Radikulitis basierend auf dem klinischen Erscheinungsbild ist der einfachere Teil des diagnostischen Prozesses. Komplizierter ist jedoch die Feststellung der zugrunde liegenden Ursache. Zu diesem Zweck müssen verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden.
Bildgebende Untersuchungen
Diese Art von Untersuchungen umfasst mehrere Methoden.
Hier sind sie:
- Röntgenaufnahmen: Diese Art von bildgebenden Untersuchungen kann Veränderungen in der Struktur der Wirbelsäule zeigen, wie Osteophyten (Knochensporne), verringerter Bandscheibenabstand, Spondylolisthesis und andere Anomalien, die zu einer Kompression der Nerven führen können.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Die Magnetresonanztomographie liefert detaillierte Bilder der Knochenstrukturen und Weichteile wie Bandscheiben, Nerven und Muskeln. Mit dieser Untersuchung kann die Ursache für Radikulitis recht genau festgestellt und entzündlich veränderte Nerven visualisiert werden.
- Myelographie: Dies ist eine spezialisierte Röntgentechnik, bei der ein Kontrastmittel in den Wirbelkanal injiziert wird, um die Nervenwurzeln zu visualisieren.
Elektrophysiologische Tests
Die von der modernen Medizin angewandten elektrophysiologischen Tests sind zahlreich, aber die wichtigsten sind einige wenige.
Schauen wir sie uns an:
- Elektromyographie: Die Elektromyographie misst die elektrische Aktivität der Muskeln, um festzustellen, ob eine Schädigung der entsprechenden Nerven vorliegt, die für deren Kontrolle verantwortlich sind.
- Test der Nervenleitung: Dieser Test misst die Geschwindigkeit der Übertragung elektrischer Impulse entlang der Nerven, um festzustellen, ob es eine Verzögerung oder Blockade gibt.
Diese diagnostischen Schritte helfen dabei, die Ursache für Radikulitis zu bestimmen und die geeignetste Behandlung auszuwählen.
Behandlung von Radikulitis
Die Behandlung von Radikulitis hängt von der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache der Nervenentzündung ab und ist oft komplex und besteht aus verschiedenen Behandlungsmethoden.
Medikamentöse Therapie (Einnahme von Schmerzmitteln)
Der erste Schritt in der Behandlung von Radikulitis ist meist die medikamentöse Therapie.
Sie umfasst die Einnahme von Schmerzmitteln wie:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Zu den am häufigsten eingenommenen Schmerzmitteln bei Radikulitis gehören Meloxicam, Naproxen, Flurbiprofen, Diclofenac und viele andere. Diese Medikamente helfen, die Entzündung zu lindern und die Symptome zu erleichtern. Sie können mit reinen Analgetika wie Analgin und Benalgin kombiniert werden, um einen stärkeren schmerzlindernden Effekt zu erzielen. Ihre Anwendung sollte nicht missbraucht werden, da eine langfristige Einnahme zu einer Entzündung der Magenschleimhaut und sogar zu einem Magengeschwür führen kann.
- Kortikosteroide: Während der akuten Phase der Entzündung sind die Schmerzen oft unerträglich. Für einen größeren und schnelleren Effekt können NSAR mit der Anwendung von Kortikosteroiden wie Urbason, Dexamethason, Triamcinolon und anderen kombiniert werden. Sie lindern schnell die Entzündung und den daraus resultierenden Schmerz.
- Muskelrelaxantien: Es werden Präparate wie Mydocalm, Tiosid und Baclofen verwendet, die darauf abzielen, Muskelkrämpfe zu lindern, die durch Verletzungen und Nervenentzündungen verursacht werden können. Muskelkrämpfe dienen dazu, den Körper vor weiteren Schäden zu schützen, führen aber oft zu stärkerer Kompression und Schmerzen.
- Antidepressiva oder Antikonvulsiva: Präparate wie Pregabalin und Gabapentin, die für Erkrankungen wie Epilepsie entwickelt wurden, haben gute regenerierende Eigenschaften für das Nervengewebe und helfen bei der Behandlung der Entzündung.
Physiotherapie und Übungen
Die medikamentöse Behandlung wird oft mit physiotherapeutischen Verfahren kombiniert. Diese können Dehn- und Kräftigungsübungen für die Muskeln, physiotherapeutische Massagen zur Reduzierung von Spannungen, die Anwendung von warmen oder kalten Kompressen und anderes umfassen.
Zu den spezialisierten Methoden gehört die Elektrostimulation mit TENS-Geräten (transkutane elektrische Nervenstimulation).
Neben physiotherapeutischen Verfahren, Stretching und Massagen können in einigen Fällen Yoga und Pilates empfohlen werden, aber Aktivitäten und Positionen, die Schmerzen verursachen, sollten vermieden werden.
Häusliche Ruhe ist empfehlenswert für die restliche Zeit, damit der Körper die Möglichkeit hat, sich zu erholen und zu stärken.
Hausmittel und Omas Rezepte
Viele Menschen bevorzugen die Volksmedizin und versuchen es mit verschiedenen Omas Rezepten, die positive Wirkung auf die peripheren Nerven haben.
Zu den Omas Rezepten, die bei Radikulitis Linderung bringen, gehören:
- Knoblauchöl: Knoblauchöl kann durch Einreiben in die betroffenen Bereiche angewendet werden. Dies lindert Schmerzen und Entzündungen dank der entzündungshemmenden Eigenschaften von Knoblauch.
- Kräuterkompressen mit Meerrettich und Ingwer: Diese Kräuter fördern die Durchblutung, reduzieren Muskelspannungen und können Entzündungen lindern.
- Tee oder Extrakt aus Brennnessel: Brennnessel hat natürliche entzündungshemmende Eigenschaften und kann helfen, nervliche Entzündungen zu lindern.
- Johanniskraut: Dieses Kraut hat ähnliche Eigenschaften wie einige Antidepressiva und kann die Serotonin- und Dopaminspiegel erhöhen, die mit Schmerzen in Verbindung stehen und die Symptome von Radikulitis lindern können.
Chirurgie (chirurgische Behandlung)
Die chirurgische Behandlung ist eine letzte Maßnahme und wird bei schweren Fällen angewendet, die durch konservative Methoden nicht beeinflusst werden können, d.h. wenn eine erhebliche Kompression der Nerven vorliegt.
Der chirurgische Eingriff sollte von einem erfahrenen Neurochirurgen durchgeführt werden, der mit den verschiedenen Techniken und Ansätzen vertraut ist.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen:
- Mikrodiskektomie: Entfernung eines Teils der hernierten Bandscheibe, die auf den Nerv drückt.
- Laminektomie: Entfernung eines Teils des Wirbels (Lamina), um Platz für die Nerven zu schaffen.
- Foraminektomie: Chirurgische Erweiterung der Öffnungen, durch die die Nerven aus der Wirbelsäule austreten.
Die Kombination dieser Methoden kann helfen, die Symptome von Radikulitis zu lindern und eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern.
Wann sich mit einem Arzt beraten
Starke Rückenschmerzen, die sich auf die Extremitäten ausbreiten und von Taubheitsgefühlen, Kribbeln oder geschwächter Muskelkraft begleitet werden, erfordern eine Beratung mit einem Neurologen. Dies ist besonders wichtig, wenn die Symptome lange anhalten und durch Schmerzmittel nicht gelindert werden.
Häufig gestellte Fragen
Was soll ich bei Radikulitis einnehmen?
Radikulitis wird mit einer Kombination von Medikamenten behandelt – entzündungshemmende Mittel, Kortikosteroide, Muskelrelaxantien und solche zur Nervenregeneration wie Pregabalin und Gabapentin. Außerdem werden Vitamine der B-Gruppe, Magnesium sowie Johanniskrautextrakt empfohlen.
Was sind die häufigsten Ursachen für Radikulitis?
Die häufigste Ursache für die Entzündung der Wurzeln der Wirbelnerven sind degenerative Veränderungen, Bandscheibenvorfälle und Knochensporne.
Wie werden leichtere Formen von Radikulitis behandelt?
Die Behandlung besteht in der Einnahme von entzündungshemmenden Mitteln und Schmerzmitteln, manchmal in Kombination mit Kortikosteroiden und Muskelrelaxantien.
An welchen Spezialisten sollte man sich wenden, wenn man Symptome von Radikulitis hat?
Bei Verdacht auf eine Entzündung der Nervenwurzeln sollten Sie einen Neurologen aufsuchen.
1 Kommentar
Много добре обяснено! Винаги съм мислела, че това е просто болка от претоварване, а се оказва, че има различни причини. Благодаря за полезните съвети!
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