Symptome bei Störungen des peripheren Nervensystems

# Was sind PNS Erkrankungen

Zu den Erkrankungen des peripheren Nervensystems zählen alle Nervenstörungen außerhalb des zentralen Nervensystems (ZNS). Dies sind alle Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks.

Diese Erkrankungen können unterschiedlicher Genese sein – entzündlich, traumatisch bedingt, Nervengewebe – und zu unterschiedlichen Symptomen wie Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl, Paresen und Lähmungen führen.

# Was sind die Symptome einer PNS Schädigung

Die Symptome einer Schädigung des peripheren Nervensystems sind vielfältig.

Sie hängen von der jeweiligen Nervenerkrankung und deren Schwere ab:

• Schmerzen – Schmerzen sind ein charakteristisches Symptom. Es kann scharf oder stechend sein oder sich wie ein brennendes Gefühl anfühlen. Sie kann dauerhafter Natur sein oder, wie es bei neurologischen Erkrankungen häufiger vorkommt, durch Bewegung ausgelöst werden.

• Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust (Parästhesien) – treten am häufigsten in den Extremitäten auf, insbesondere in den unteren Extremitäten, und die Patienten können Hitze, Kälte, Schmerzen oder Schweregefühl verspüren.

• Muskelschwäche – ein logisches Symptom, das durch eine gestörte Ernährung und Innervation der Muskeln, die vom betroffenen Nerv abhängig sind, erklärt wird. Oft wird neben Kraftverlust und Bewegungseinschränkungen auch eine Atrophie (Verringerung des Muskelvolumens) beobachtet.

• Verlust der Koordination und des Gleichgewichts – Schäden an den motorischen Nerven können zu Gang-, Koordinations- und Gleichgewichtsproblemen führen.

• Veränderungen der vegetativen Körperfunktionen – bei Störungen der Nervenstrukturen, die für die Steuerung von Darm, Herz und Harnwegen zuständig sind, können entsprechende Symptome auftreten.

# Was verursacht eine Schädigung des PNS

Für eine Schädigung des PNS gibt es verschiedene Ursachen:

• Mechanisch – Verletzungen verschiedener Art, die zu einer Verletzung der Integrität der Wirbelsäule und der Bandscheiben, Hernien, Rupturen und Kompressionen von Nerven und anderen führen.

• Infektionen – einige Viren und Bakterien können das Nervengewebe angreifen und zu kurzfristigen oder dauerhaften Schäden an Teilen des PNS führen – beispielsweise Borreliose, Herpes Zoster, Hepatitis und andere.

• Autoimmunprozesse – Krankheiten wie das Guillain-Barré-Syndrom oder der systemische Lupus können dazu führen, dass das Nervensystem von seinen eigenen Immunzellen angegriffen wird, wodurch seine Funktionen gestört werden. Sie sind in der Regel fortschreitend und führen zu schweren Behinderungen.

• Diabetes – eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) führt zur allmählichen Zerstörung der Nervenzellen  und zur Störung ihrer Funktionen.

• Neurotoxische Substanzen – chronischer Konsum großer Mengen Alkohol, der Kontakt mit Chemikalien, bestimmten Medikamenten und Giften wie Pestiziden und Insektiziden können schwerwiegende negative Auswirkungen auf die Nervenstrukturen haben und zu dauerhaften Schäden führen.

• Nährstoffmangel – obwohl in unserer Zeit selten, kann ein Mangel an B-Vitaminen (insbesondere B12 und Folsäure) zu schweren PNS-Störungen führen.

• Genetische Faktoren – einige Erbkrankheiten (zum Beispiel erbliche motorische und sensorische Neuropathie) führen zu fortschreitenden und fast unkontrollierbaren Schäden der peripheren Nerven.

• Tumoren - Nerventumoren oder sekundäre bösartige Neubildungen (Metastasen) können periphere Nervenfasern komprimieren und deren Funktion beeinträchtigen

# Häufige entzündliche Erkrankungen des PNS

Es gibt verschiedene Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die sich nach unterschiedlichen Merkmalen einteilen lassen.

# Radikulitis

Bei einer Radikulitis handelt es sich um eine Entzündung der Nervenwurzeln am Austrittspunkt aus dem Rückenmark.

Die häufigsten Ursachen für sein Auftreten sind:

• Das Auftreten eines Bandscheibenvorfalls

• Verengung des Wirbelkanals

• Infektionen (Herpes Zoster)

• Manchmal auch Autoimmunerkrankungen.

Symptome dieser Krankheit sind scharfe oder brennende Schmerzen, die entlang des betroffenen Nervs verlaufen. Oft gehen die Schmerzen mit Taubheitsgefühlen, Kribbeln und Muskelschwäche einher.

Die Diagnose wird nach einer körperlichen Untersuchung und speziellen bildgebenden Verfahren (MRT) sowie Untersuchungen der Nervenleitung gestellt.

Die Behandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide, Pregabalin und Physiotherapie. In extremen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um das Problem mechanischer Natur zu beheben.

# Plexit

Bei einer Plexitis handelt es sich um eine Entzündung eines Nervengeflechts oder Nervengewirrs (Plexus).

Normalerweise gibt es zwei Typen:

• Entzündung des Plexus brachialis, die Schulter und Arm betrifft

• Entzündung des Lumbosakralplexus, die den unteren Rücken, den Gesäßmuskel und die Beine betrifft. Die Krankheit wird häufig als „Ischias“ bezeichnet, da sie den Ischiasnerv (den größten Nerv im menschlichen Körper) betrifft und aufgrund der unerträglichen Schmerzen bei jeder Bewegung sowie in Ruhe zu einer schwächenden Erkrankung führen kann.

Die häufigsten Ursachen sind Traumata, Virusinfektionen, Autoimmunreaktionen und Diabetes.

Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen, Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln im betroffenen Bereich.

Die Diagnose wird nach einer körperlichen Untersuchung, einer Magnetresonanztomographie (MRT) und elektrodiagnostischen Tests gestellt.

Die Behandlung erfolgt medikamentös und umfasst entzündungshemmende Mittel, Schmerzmittel, Immunsuppressiva bei Autoimmunentstehung und physikalische Therapie. Bei traumatischer Genese kann eine Operation zur Beseitigung der Ursache notwendig sein.

# Diskopathie

Diskopathie ist eine Erkrankung der Bandscheiben der Wirbelsäule. Diese Bandscheiben fungieren als Polster zwischen den Wirbelkörpern und geben der Wirbelsäule Halt, Stabilität und Flexibilität.

Eine Diskopathie kann sich auf viele Arten äußern:

• Degenerative Bandscheibenerkrankung: Dies ist eine häufige Erkrankung, bei der die Bandscheiben im Laufe der Zeit aufgrund von Verschleiß, Alter oder Traumata einem Degenerationsprozess unterliegen. Zu den Symptomen können chronische Schmerzen im unteren Rücken, Steifheit und verminderte Flexibilität gehören.

• Bandscheibenvorfall – auch als Bandscheibenruptur bekannt. Es tritt auf, wenn der innere, gelartige Teil der Bandscheibe (Nucleus pulposus) durch einen Defekt im Anulus fibrosus der Bandscheibe drückt. Dadurch wird Druck auf die Nervenenden ausgeübt, was zu starken Schmerzen, Taubheit und Schwäche führt.

• „Ausbeulung“ – hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der äußere Faserring über seine normale Position hinausragt, ohne dass es zu einer Ruptur des inneren Rings kommt. Es kann zu Beschwerden und lokalen Schmerzen führen, allerdings in weitaus geringerem Ausmaß als ein Bandscheibenvorfall.

• Bandscheibenaustrocknung – Bandscheibenaustrocknung ist ein Zustand, der zu einer Verringerung der Höhe und Plastizität der Bandscheibe führt. Die häufigste Ursache ist ein Flüssigkeitsverlust der Bandscheibe, der mit altersbedingten Veränderungen und Bandscheibenverschleiß in Zusammenhang steht.

• Diskogener Schmerz – in manchen Fällen kann es sich um Schmerzen handeln, die von der Bandscheibe selbst ausgehen, ohne dass eine Störung der Bandscheibenstruktur vorliegt. Die Behandlung ist individuell und kann Medikamente, Physiotherapie oder eine Operation umfassen.

# Neuritis

Neuritis ist eine Entzündung eines oder mehrerer peripherer Nerven (Polyneuritis). Die häufigsten Ursachen sind Infektionen (HIV, Herpes Zoster), Autoimmunerkrankungen (Guillain-Barré-Syndrom) und Giftstoffe wie Schwermetalle und Alkohol. Stoffwechselerkrankungen können ebenfalls eine Rolle spielen.

Symptome einer Neuritis sind:

• Schmerz

• Veränderungen der Empfindung in der Umgebung

• Welcher innerviert den entsprechenden Nerv

• Taubheit

• Kribbeln

• Muskelschwäche

• Reflexstörungen.

# Guillain Barré Syndrom

Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine akute entzündliche Erkrankung des peripheren Nervensystems (nervenerkrankungen). (Polyneuropathie), bei der die Myelinscheiden der Nerven zerstört werden.

Die Erkrankung ist autoimmuner Natur, ihr geht jedoch häufig eine Infektion mit Campylobacter jejuni oder Cytomegalovirus voraus.

Die Symptome treten rasch auf und äußern sich in Muskelschwäche und Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen; außerdem kann dieFunktion des Zwerchfells beeinträchtigt und die Atmung gestört sein.

Die Diagnose wird nach einer körperlichen Untersuchung, einer Lumbalpunktion und Untersuchungen der Nervenleitung gestellt. Die Behandlung der Krankheit umfasst intravenöse Infusionen von Immunglobulinen, Plasmapherese und unterstützende Pflege. Bei Myopathien und Muskelerkrankungen spielen die korrekten Impulse eine entscheidende Rolle für die Funktion der Muskels.

# Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems können aufgrund der unterschiedlichen Krankheitsbilder sehr vielfältig sein. Sie überschneiden sich weitgehend mit den Symptomen, sind jedoch stärker ausgeprägt bzw. weisen eine schwerere Form auf.

Die folgenden Komplikationen treten am häufigsten auf:

• Chronische Schmerzen – wenn Nervenschäden nicht vollständig oder rechtzeitig behandelt werden, entstehen häufig anhaltende Schmerzen, die die Lebensqualität der Patienten drastisch verschlechtern. Neurologische Schmerzen sind meist schwer zu kontrollieren und erinnern uns ständig an sich selbst, was zu schweren depressiven Störungen führen kann.

•  Lähmung, Parese oder Schwäche – Schäden an peripheren Nerven können zu einem Verlust der Kraft und Kontrolle über die Muskeln führen. In manchen Fällen kann es aufgrund der fehlenden Innervation zu einer Teilparese oder vollständigen Lähmung der betroffenen Muskelgruppen kommen.

• Verlust oder Veränderung der Sensibilität – Taubheitsgefühl, verminderte Sensibilität oder Überempfindlichkeit können sowohl sehr unangenehme Empfindungen als auch ein Risikofaktor für Verletzungen, die Entwicklung von Infektionen usw. sein.

• Störungen der Organkontrolle (Inkontinenz) – am häufigsten sind solche, die mit der Kontrolle der Beckengefäße zusammenhängen. Bei einer Rückenmarksverletzung kann es zu schweren Funktionsstörungen der Muskeln kommen, die für die Kontrolle der Blasen- und Stuhlentleerung zuständig sind.

Jede Krankheit hat ihre eigenen charakteristischen Symptome und die damit verbundenen Komplikationen. Bei einer diabetischen Polyneuropathie (einer degenerativen Erkrankung des peripheren Nervensystems) kann es beispielsweise nicht zu Inkontinenz kommen, ebenso wenig wie eine Plexitis zu einer Lähmung einer Muskelgruppe führen kann.

# Wie werden sie behandelt und welche Therapien werden verordnet

Die Behandlung aller dieser Erkrankungen, mit Ausnahme des Guillain-Barré-Syndroms, besteht aus identischen Vorgehensweisen.

Dabei werden Medikamente eingesetzt, die den Entzündungsprozess eindämmen sollen. Am häufigsten handelt es sich dabei um nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Kortikosteroide, in schwereren Fällen auch um Schmerzmittel. Diese Medikamente beeinflussen auch die Funktion der Organe.

Darüber hinaus verschreiben Neurologen häufig die Einnahme von Gabapentin oder Pregabalin – Substanzen, die Teil der Myelinscheide der Nerven sind und bei deren Wiederherstellung helfen. Diese Substanzen können auch gefühlsempfindungen beeinflussen.

Manchmal werden Muskelrelaxantien zur symptomatischen Behandlung eingesetzt, um Steifheit und Muskelkrämpfe in der betroffenen Region zu lindern. Diese können das peripheres nervensystem störung beeinflussen.

Physiotherapie ist ein fast obligatorischer Teil des Behandlungsprotokolls für diese Krankheiten, normalerweise in Kombination mit Medikamenten.

Bei bestimmten Leiden, wie etwa bestimmten Hernienarten und fortgeschrittenen Erkrankungen, ist möglicherweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der von einem qualifizierten Neurochirurgen durchgeführt werden sollte. Dies ist besonders wichtig, wenn strukturen im hirn betroffen sind.

# Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung

Zur Behandlung dieser Erkrankungen empfehlen Fachleute häufig die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln.

Einige davon dienen der Zufuhr lebenswichtiger Stoffe und Vitamine für das Nervensystem, bei dem es zu einem Mangel kommen kann. Andere verfügen über eine Reihe von Eigenschaften, die den jeweiligen Zustand lindern können.

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln und Kräuterextrakten, die sich positiv auf das PNS auswirken können, gehören:

• Vitamin B12

• Omega-3-Fettsäuren

• Magnesium

• Coenzym Q10

• Johanniskraut

• Ashwagandha

# Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie eines dieser Symptome bei sich bemerken, sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen.

Jeder kennt seinen Körper in unterschiedlichem Maße und jeder von uns hat schon einmal neurologische Schmerzen wie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle usw. erlebt. Bei schwerwiegenderen Erkrankungen sind die Schmerzen in der Regel ungewöhnlich stark, halten lange an und reagieren nicht auf eine Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Die erscheinungsformen können vielfältig sein.

Wenn Sie derartige Schmerzen und Symptome verspüren, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es ist wichtig, die informationen richtig zu deuten. 

# Häufig gestellte Fragen

# Was ist Diskopathie

Unter Diskopathie versteht man eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen es zu einer Schädigung der Bandscheiben kommt, die eine Entzündung eines peripheren Nervs zur Folge haben kann. Nervs zur Folge haben kann. Entzündungen der blutgefäße können auch eine Rolle spielen.

# Was ist Plexitis

Bei einer Plexitis handelt es sich um eine Entzündung eines Nervengeflechts, die die Bewegung der von diesen Nerven versorgten Muskeln einschränkt und zu Schmerzen und anderen Symptomen führt. Dies kann auch die schweißbildung beeinflussen.

# Wie werden PNS Erkrankungen behandelt

Je nach Ursache besteht die Behandlung normalerweise aus einer Kombination aus Physiotherapie, Medikamenten, Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln. In schwereren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Die haut kann auch betroffen sein, je nach peripheres nervensystem störung.

# Wo in Deutschland können Spezialisten für Erkrankungen des peripheren Nervensystems gefunden werden

In Deutschland können Spezialisten in Universitätskliniken, neurologischen Kliniken und spezialisierten medizinischen Zentren gefunden werden.