Behandlung von Hashimoto

Was ist die Hashimoto-Krankheit und kann sie geheilt werden?

Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das eigene Immunsystem die Schilddrüse angreift, was zu einer chronischen Schilddrüsenentzündung und allmählichen Zerstörung des Drüsengewebes führt, wodurch ihre Funktion stark eingeschränkt wird. Diese Veränderungen äußern sich in einer stark reduzierten Produktion von Schilddrüsenhormonen – ein Zustand, der medizinisch als Schilddrüsenunterfunktion bezeichnet wird. Die Hashimoto-Krankheit ist weltweit die häufigste Ursache für Unterfunktion.

Kann sie geheilt werden?

Die Hashimoto-Krankheit kann nicht geheilt werden, da der Autoimmunprozess irreversibel ist. Mit der richtigen Hashimoto Behandlung – meist einer Substitutionstherapie mit Levothyroxin (synthetisches Analogon des Hormons Thyroxin – T4) – können die Hormonspiegel jedoch auf einem normalen Niveau gehalten und die Symptome effektiv kontrolliert werden. Darüber hinaus gibt es Methoden, um die autoimmune Degeneration des Organs zu verlangsamen.

Ziele der Behandlung bei der Hashimoto-Krankheit

Da es für die Hashimoto Thyreoiditis bisher keine pathophysiologische Heilung der Krankheit gibt, ist der Behandlungsprozess darauf ausgerichtet, den Hormonhaushalt zu stabilisieren, die Symptome zu lindern und mögliche Komplikationen zu verhindern. Obwohl eine Heilung aufgrund der Autoimmunthyreoiditis praktisch unmöglich ist, kann eine effektive Behandlung die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern.

In diesem Zusammenhang hat die Behandlung der Hashimoto-Krankheit mehrere Hauptziele:

• Aufrechterhaltung normaler Schilddrüsenhormonspiegel – das optimale Ziel ist die Aufrechterhaltung eines euthyreoten Zustands, bei dem die Schilddrüsenhormone in normalen Konzentrationen und Verhältnissen vorliegen. Um dies zu erreichen, wird meist eine Levothyroxin-Substitutionstherapie verwendet. Die richtige Dosierung der Therapie wird durch regelmäßige Überwachung von TSH, T3 und T4 erreicht. Die Aufrechterhaltung eines euthyreoten Zustands verringert das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion und die damit verbundenen Komplikationen, die mit gestörter kardiovaskulärer Gesundheit, kognitiven Defiziten und metabolischen Problemen einhergehen.
  

• Linderung der Symptome – bei Hashimoto hängen die Symptome der Krankheit stark von der Schwere des hormonellen Defizits und Ungleichgewichts ab. Der Beginn einer Levothyroxin-Substitutionstherapie führt zu einer allmählichen Verringerung der Intensität der Symptome wie Müdigkeit, Depressionen, Kälteempfindlichkeit, Haarausfall und Gewichtszunahme. In einigen Fällen können bei bestimmten Patienten nach normalisierten Laborwerten noch Restsymptome auftreten. In diesen Fällen kann die Zugabe von Liothyronin (synthetisches Analogon von T3) oder eine Kombination von Liothyronin und Levothyroxin in Absprache mit dem behandelnden Endokrinologen erwogen werden. Bei hohen Autoantikörperspiegeln (TPOAb und TgAb) und einer starken Entzündungsreaktion als Antwort auf den Autoimmunprozess können zusätzliche Medikamente wie Kortikosteroide hinzugefügt werden.
  

• Vorbeugung von Komplikationen – unbehandelter oder schlecht kontrollierter Unterfunktion führt zu schwerwiegenden Komplikationen wie Myxödem (eine schwere Form der Krankheit mit Risiko für Koma und Tod), kardiovaskulären Erkrankungen (aufgrund des erhöhten Risikos für diastolische Hypertonie, Hypercholesterinämie und Arteriosklerose), Osteoporose und Depressionen.
  

Die Aufrechterhaltung einer normalen Schilddrüsenfunktion und eines euthyreoten Zustands des Körpers durch rechtzeitige Diagnose, individuelle Therapie und einen gesunden Lebensstil verringert das Risiko von Komplikationen erheblich.

Eine effektive Behandlung der Hashimoto-Krankheit erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der einen Endokrinologen, Ernährungsberater, Physiotherapeuten und manchmal einen Psychologen einbezieht, um eine optimale Kontrolle des Zustands zu erreichen.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung der Hashimoto Thyreoiditis zielt darauf ab, die Schilddrüsenunterfunktion (falls vorhanden) zu korrigieren und die Symptome zu lindern und zu kontrollieren. In den meisten Fällen erfolgt dieser Prozess mit der Anwendung einer Hormonersatztherapie, und in speziellen Situationen können auch zusätzliche Medikamente hinzugefügt werden.

Hormonersatztherapie

Die Hashimoto-Krankheit ist eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, die allmählich zu einer Zerstörung der Schilddrüse und einer Beeinträchtigung ihrer Funktion führt, sodass der Körper nicht genug Schilddrüsenhormone produzieren kann. Daher basiert die Hauptbehandlung auf der Verwendung synthetischer Analoga dieser Hormone.

• Levothyroxin (L-Thyroxin oder L-T4) – ein synthetisches Analogon des Tetraiodthyronins (T4):
  

• Es wird morgens auf nüchternen Magen mit einem Glas Wasser mindestens 30-60 Minuten vor der Mahlzeit eingenommen.
  

• Die Dosis wird individuell angepasst, normalerweise beginnt man mit 25-50 Mikrogramm/Tag, wobei die Dosen gemäß den Werten von TSH und FT4 korrigiert werden.
  

• Ziel der Behandlung ist es, einen euthyreoten Zustand zu erhalten.
  

• Liothyronin (L-T3) – synthetisches Analogon von Triiodthyronin (T3).
  

• Es wird selten alleine verwendet aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit und instabilen Plasmaspiegel, die zu plötzlichen Schwankungen der Hormonspiegel führen.
  

• Es wird als Teil einer kombinierten Therapie (T3/T4) in Fällen von unzureichender Wirkung von Levothyroxin eingesetzt.

In Deutschland ist die Diagnose und Behandlung der Hashimoto-Krankheit weit verbreitet, und regelmäßige Bluttests helfen dabei, den Zustand effektiv zu überwachen. Besonders in der Schwangerschaft ist eine genaue Kontrolle der Schilddrüsenwerte essenziell, um Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden. Eine Überfunktion der Schilddrüse kann ebenfalls auftreten, allerdings seltener, und erfordert eine andere Herangehensweise.

Die Rolle der Ernährung bei der Hashimoto-Erkrankung

Die Ernährung spielt eine Schlüsselrolle bei Hashimoto, da sie Entzündungen, die Autoimmunreaktion und die Hormonaufnahme beeinflussen kann. Obwohl es keine universelle Diät gibt, helfen bestimmte Ernährungsstrategien, Symptome zu lindern und die Krankheit zu verlangsamen.

Empfohlene Lebensmittel:

• Entzündungshemmende Ernährung: Gemüse, Beeren, Olivenöl, Avocado, fetter Fisch, Nüsse, Samen, fermentierte Lebensmittel.

• Proteinreiche Nahrung: Fisch, Eier, Hühnchen, Rindfleisch.

• Gesunde Fette: Olivenöl, Kokosöl, Avocado, Nüsse.

• Komplexe Kohlenhydrate: Haferflocken, Quinoa, Süßkartoffeln.

Zu vermeidende Lebensmittel:

• Gluten (bei nachgewiesener Empfindlichkeit).

• Übermäßiges Jod (Meeresfrüchte, Nahrungsergänzungsmittel).

• Soja und Kreuzblütler (Brokkoli, Kohl in großen Mengen).

• Raffinierte Zucker, künstliche Zusatzstoffe, frittierte Speisen.

• Koffein und Alkohol, da sie den Hormonstoffwechsel beeinflussen.

Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung unterstützt das Wohlbefinden und kann den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.

Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter

Obwohl die Krankheit nicht heilbar ist, können einige Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter direkt oder indirekt mit dem Zustand und den damit verbundenen Aspekten helfen.

Nahrungsergänzungsmittel bei Hashimoto

Selen

Dieses Spurenelement spielt eine wesentliche Rolle im antioxidativen Schutz und im Stoffwechsel von Schilddrüsenhormonen. Es ist an der Synthese von Enzymen beteiligt, die für die Aktivierung von T3 und T4 verantwortlich sind. Selen hat entzündungshemmende Eigenschaften und reduziert die mit der Autoimmunreaktion gegen die Schilddrüse verbundene Entzündung. Ein Mangel dieses Minerals ist mit einer Verschlechterung der Immunreaktion verbunden, daher kann es bei Bedarf als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden.

Vitamin D

Es spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems und kann nachweislich die Immunreaktion modulieren, indem es die Aktivität der Immunzellen verringert, die das Schilddrüsengewebe angreifen. Es wurde eine Verbindung zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto festgestellt. Neben der Wirkung auf den Autoimmunprozess ist Vitamin D an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt. Die Einnahme als Nahrungsergänzungsmittel ist oft gerechtfertigt und manchmal notwendig.

Zink 

Zink ist ein Spurenelement, das für das richtige Funktionieren der Schilddrüse notwendig ist, aufgrund seiner Beteiligung an der Synthese und dem Stoffwechsel ihrer Hormone. Darüber hinaus ist Zink von grundlegender Bedeutung für das Immunsystem, und ein Mangel kann die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigen und die Symptome von Hashimoto verschärfen. Es ist oft mangelhaft, daher ist es vorteilhaft, es als Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Vitamin B12

Dieser Vitamin ist entscheidend für den Energiestoffwechsel und das Nervensystem. Ein Mangel kann Symptome wie niedrige Energie, leichte Ermüdbarkeit, depressive Zustände und neurologische Symptome, die typisch für Hashimoto sind, verstärken.

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3-Fettsäuren haben starke entzündungshemmende Eigenschaften, die helfen, Entzündungen im Körper, einschließlich der Schilddrüse, zu reduzieren. Sie regulieren die Spiegel von entzündlichen Molekülen, die den Zustand bei Hashimoto verschlechtern können. Omega-3 unterstützen auch die Gesundheit der Zellmembranen, was für das richtige Funktionieren der Schilddrüse wichtig ist. Die Einnahme in Form von Nahrungsergänzungsmitteln hat eine positive Wirkung bei Menschen mit Hashimoto.

Vitamin A

Vitamin A spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems und der Balance der Schilddrüsenhormone. Es unterstützt die Zellteilung und Reparaturprozesse in der Schilddrüse und reguliert die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Ein Mangel an Vitamin A kann die autoimmune Aktivität verschärfen und zu hormonellen Ungleichgewichten führen. Daher kann es nach ärztlicher Einschätzung als Nahrungsergänzungsmittel hinzugefügt werden.

Magnesium

Magnesium ist ein wichtiger Mineralstoff für den Energiestoffwechsel und das Nervensystem. Es spielt eine Rolle bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen und unterstützt deren Aufnahme in die Zellen. Magnesium kann auch Stress reduzieren und den Schlaf verbessern, wodurch der Cortisolspiegel (das Stresshormon, das die Schilddrüse negativ beeinflussen kann) gesenkt wird. Die Einnahme von hochkonzentrierten Nahrungsergänzungsmitteln wird bei Hashimoto-Thyreoiditis stark empfohlen.

Eisen

Eisen ist notwendig für die normale Funktion der Schilddrüse, da es an der Produktion von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist. Ein Eisenmangel kann den Hormonstoffwechsel stören und die Symptome der Hypothyreose bei Menschen mit Hashimoto verschärfen. Eisen unterstützt auch die Energiebalance und die allgemeine Gesundheit.

Kräuter bei Hashimoto

Da Hashimoto eine sehr spezifische autoimmune Erkrankung ist, gibt es nicht viele Kräuter, die bei der Behandlung helfen und bei denen es nachweisbare Vorteile gibt. Diese Kräuter haben einige gemeinsame Eigenschaften und ihre Wirksamkeit verdanken sie ihren entzündungshemmenden, antioxidativen und adaptogenen Wirkungen auf den Körper. Hier sind die Kräuter, die wir empfehlen, wenn Sie an Hashimoto leiden:

• Ashwagandha - Dieses Kraut ist ein leistungsstarker Adaptogen, der die Stressniveaus reguliert, indem er den Cortisolspiegel senkt. Diese Eigenschaft macht es besonders geeignet bei Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis. Außerdem reduziert es Entzündungen und kann Symptome wie Müdigkeit lindern.

• Kurkuma - Das Kraut hat nachweislich eine starke entzündungshemmende Wirkung, die die Entzündungsprozesse in der Schilddrüse bei Hashimoto signifikant verringern kann, die durch Angriffe des Immunsystems verursacht werden. Es wirkt auch gegen freie Radikale, die aufgrund von übermäßigem Stress entstehen und ebenfalls die Strukturen der Schilddrüse angreifen.

• Basilikum - Es besitzt adaptogene Eigenschaften und reguliert Stress, wodurch es zur Reduzierung von Entzündungen im Körper beiträgt, auch bei Zuständen wie der Hashimoto-Krankheit.

Diese Kräuter können in Form von Aufgüssen, hochkonzentrierten Trockenauszügen oder leicht absorbierbaren Tinkturen eingenommen werden.

Die Bedeutung der körperlichen Aktivität

Die Bedeutung der körperlichen Aktivität bei Hashimoto ist vielschichtig und kann helfen, die Symptome zu kontrollieren, Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität insgesamt zu verbessern. Obwohl bei Menschen mit Hashimoto körperliche Belastungen an ihre physiologischen Eigenschaften wie schnelle Ermüdbarkeit und geringere Energie angepasst werden müssen, bieten regelmäßige körperliche Aktivitäten zahlreiche Vorteile:

• Verbesserung der Energieniveaus – Regelmäßige körperliche Übungen unterstützen die Durchblutung und den Stoffwechsel sowie das Erreichen einer gesunden Homöostase im Körper. Natürlich muss diese angepasst werden, um eine weitere Reduzierung der Energieniveaus zu vermeiden.

• Gewichtskontrolle – Patienten mit Hashimoto leiden oft an Übergewicht aufgrund des verlangsamten Stoffwechsels. Regelmäßige Übungen unterstützen die Gewichtregulationsprozesse, indem sie die Muskelaktivität steigern und das Verbrennen von Fett fördern.

• Verbesserung der Stimmung und Reduzierung von Stress – Körperliche Aktivität stimuliert die Produktion von natürlichen Endorphinen, den „Glückshormonen“, die sich positiv auf die Stimmung auswirken und aktiv gegen Stress kämpfen, der bei Hashimoto schädlich ist.

• Unterstützung des Immunsystems – Leichte bis mäßige körperliche Belastungen können dazu beitragen, das Immunsystem zu „kalibrieren“ und zu regulieren, was das Hauptproblem bei Autoimmunerkrankungen darstellt.

• Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit – Regelmäßige körperliche Übungen, insbesondere solche aus dem aerobischen Bereich, haben eine präventive Wirkung gegen die Entwicklung von Arteriosklerose und Hypertonie bei Patienten mit Hashimoto.

Empfehlungen für körperliche Aktivität bei Hashimoto:

• Moderate Übungen wie Gehen, Yoga, Schwimmen und Pilates sind für Menschen mit Hashimoto geeignet, besonders in den frühen Stadien, wenn die Energie möglicherweise niedrig ist.

• Kardio-Training – Die Integration von aeroben Übungen wie Radfahren oder zügigem Gehen kann helfen, die kardiovaskuläre Gesundheit und den Stoffwechsel zu verbessern.

• Krafttraining – Leichte Gewichte oder Körpergewichtsübungen können vorteilhaft für die Stärkung der Muskulatur und die Verbesserung des Stoffwechsels sein.

• Yoga und Meditation – Diese Methoden verbessern nicht nur die körperliche Flexibilität, sondern reduzieren auch Stress und fördern das psychische Wohlbefinden.

Stressbewältigung

Wie bei allen Autoimmunerkrankungen ist Stress bei Hashimoto von besonderer Bedeutung und ein Schlüsselfaktor für das Fortschreiten der Krankheit. Daher ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Stress und stressigen Aktivitäten wie Arbeit zu finden und ausreichend Zeit für aktive Erholung und Entspannung zu gewähren. Lange Spaziergänge in der Natur, das Ausüben eines Lieblingshobbys oder erfüllende soziale Erlebnisse sind gute Möglichkeiten, um sich vom stressigen Alltag zu erholen und angenehme Emotionen zu sammeln. Körperliche Übungen und Praktiken wie Yoga und Meditation sind ebenfalls ein guter Weg, um mit Stress umzugehen. Nicht zuletzt ist die Bedeutung des Schlafes hervorzuheben – man sollte täglich mindestens 7 Stunden qualitativ hochwertigen Schlaf bekommen, um dem Körper bei der Erholung zu helfen und den Stresspegel niedrig zu halten.

Alternative Therapien

Neben der Ersatztherapie mit L-Thyroxin sind die Möglichkeiten für komplementäre oder alternative Behandlungen bei Hashimoto auf die Einhaltung einer richtigen, ausgewogenen Ernährung, die Aufrechterhaltung niedriger Stresslevels durch Meditation, Yoga, qualitativ hochwertigen Schlaf und körperliche Aktivität sowie die Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter begrenzt.

Wie man Komplikationen vorbeugt

Zur Vorbeugung von Komplikationen bei Hashimoto ist es von größter Bedeutung, die Schilddrüsenhormone regelmäßig zu überwachen und die Dosen von L-Thyroxin entsprechend anzupassen.

Ein gesunder Lebensstil, der den oben genannten Praktiken folgt, kann ebenfalls das Risiko für Komplikationen verringern und die einfachere Kontrolle der Schilddrüsen-stimulierenden Hormone unterstützen.

Leben mit Hashimoto

Das Leben mit Hashimoto erfordert eine ständige Überwachung des Gesundheitszustands und eine Anpassung des täglichen Lebens an die Symptome der Erkrankung. Obwohl Symptome wie Müdigkeit, Depression und Gewichtszunahme herausfordernd sein können, können regelmäßige medizinische Untersuchungen, die Einnahme von Medikamenten und die Einhaltung eines gesunden Lebensstils helfen, die Hormonspiegel zu kontrollieren.

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils mit einer geeigneten Ernährung, körperlicher Aktivität und Stressbewältigungsstrategien spielt eine entscheidende Rolle bei der Linderung der Symptome. Darüber hinaus ist es wichtig, den psychisch-emotionalen Zustand zu überwachen, da Hashimoto die Stimmung und den Energiehaushalt beeinflussen kann. Trotz der Einschränkungen können Menschen mit Hashimoto ein erfülltes Leben führen, wenn sie ihren Zustand mit der richtigen Kombination aus Behandlung, Selbstfürsorge und sozialer Unterstützung managen.

Fazit

Die Behandlung von Hashimoto erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der die richtige Medikation, eine ausgewogene Ernährung und eine gesunde Lebensweise kombiniert. Obwohl die Krankheit nicht heilbar ist, können die Symptome durch eine gezielte Hormontherapie, entzündungshemmende Maßnahmen und die Kontrolle von Risikofaktoren erheblich gelindert werden. Ein bewusster Umgang mit Ernährung, Stress und Bewegung trägt dazu bei, das Wohlbefinden zu verbessern und den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen. Wer gut informiert ist und auf die Signale seines Körpers hört, kann trotz Hashimoto eine hohe Lebensqualität bewahren.

Häufig gestellte Fragen

Kann Hashimoto geheilt werden?

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die derzeit nicht heilbar ist. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Schilddrüsenfunktion durch eine geeignete Hormonersatztherapie zu stabilisieren. Eine angepasste Ernährung und ein gesunder Lebensstil können ebenfalls helfen, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen.

Welche Rolle spielt die Ernährung bei Hashimoto?

Die Ernährung kann eine wichtige Rolle bei der Kontrolle von Entzündungen und der Unterstützung des Stoffwechsels spielen. Empfehlenswert sind entzündungshemmende Lebensmittel wie Gemüse, gesunde Fette und Omega-3-Fettsäuren. Der Verzicht auf Gluten und stark verarbeitete Lebensmittel kann für einige Patienten vorteilhaft sein. Zudem sollte die Jodzufuhr individuell angepasst werden, da sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss problematisch sein können.

Welche Rolle spielen Antikörper bei der Behandlung von Hashimoto?

Bei Hashimoto-Thyreoiditis greifen Antikörper fälschlicherweise die Schilddrüse an und führen zu einer chronischen Entzündung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Schilddrüsenhormone auszugleichen, da Antikörper nicht direkt entfernt werden können. Eine Kombination aus Hormontherapie, entzündungshemmender Ernährung und Lebensstilanpassungen kann helfen, die Antikörperreaktion zu reduzieren und die Symptome zu lindern.