Die Beeinträchtigung des Sehvermögens ist ein sehr häufiges Problem und betrifft alle Altersgruppen. Dieses Problem des zentralen Nervensystems kann angeboren oder erblich sein oder auf den Lebensstil und verschiedene Krankheiten zurückzuführen sein. Im Allgemeinen gibt es viele Gründe für einen Rückgang und eine Verschlechterung des Sehvermögens.
Einer davon, der recht selten, aber aggressiv und in vielen Fällen stark beeinträchtigend ist, ist die Entzündung des Sehnervs.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über den optischen Neuritis, die Ursachen für seine Entwicklung und die Folgen davon.
Optischer Neuritis – was bedeutet das
Die Entzündung des Sehnervs (nervus opticus), auch als Sehnerv oder optischer Nerv bekannt, wird als optischer Neuritis bezeichnet. Der optische Neuritis ist ein neurologisches Problem, das auch zu den Augenerkrankungen gezählt wird.
Es handelt sich um einen pathologischen Zustand, der mit Folgendem assoziiert ist:
- Auftreten von Schmerzen
- Plötzlicher vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens
- Veränderungen in der Farbwahrnehmung.
Die Erkrankung ist in der Regel einseitig (d.h. sie betrifft nur ein Auge) und ist sehr oft mit einer Autoimmunerkrankung verbunden.
Arten von Sehnerventzündung und ihre Ursachen
Es gibt zwei Haupttypen von optischem Neuritis – retrobulbärer Neuritis und Papillitis.
Retrobulbärer Neuritis
Der retrobulbäre Neuritis (vom lateinischen: retro – hinter, bulbus – Augapfel) betrifft genau den Teil des Sehnervs, der sich hinter dem Augapfel befindet, also im Gehirn.
Die Ursache für die Entwicklung dieser Art von Entzündung des Sehnervs ist fast immer mit Autoimmunerkrankungen verbunden, in den meisten Fällen multiple Sklerose, und betrifft mehr Frauen im reproduktiven Alter als Männer.
Papillitis
Papillitis ist eine Entzündung des Teils des Sehnervs, der sich im Auge selbst befindet.
Die Ursachen dafür sind viel vielfältiger und umfassen:
- Infektionskrankheiten
- Toxine und Vergiftungen
- Verletzungen oder chronische systemische Erkrankungen.
Zusammengefasst sind die Ursachen für eine Neuritis des Sehnervs mit einer Überaktivität des Immunsystems, der toxischen Wirkung verschiedener Substanzen, bakteriellen oder viralen Infektionen und Krankheiten verbunden, deren Komplikationen, wie zum Beispiel Diabetes, den Nerv schädigen können.
Symptome von Neuritis des Sehnervs
Die Symptome von optischem Neuritis sind nicht sehr zahlreich und aufgrund ihrer charakteristischen Eigenschaft, sehr plötzlich und akut aufzutreten, ist die Erkrankung relativ leicht zu erkennen.
Hier sind einige der charakteristischsten Symptome für die Neuritis des Sehnervs:
- Plötzlicher starker Rückgang oder vollständiger Verlust des Sehvermögens in einem Auge.
- Schmerzen bei Augenbewegung.
- Periodisches Verschwimmen und Trübung des Sehvermögens, die keinen ersichtlichen Grund haben.
- Dyschromatopsie – Störung des Farbsehens
- Photopsien – Lichtempfindungen, Blitze und „Sternchen“.
Ein erfahrener Augenarzt wird kaum einen Fehler machen und sofort Tests und Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache zu klären.
Diagnose und Tests
Die Diagnose dieser Erkrankung wird zunächst durch die medizinische Anamnese (Krankengeschichte) gestellt.
Mit gezielten Fragen orientiert sich der Spezialist schnell auf diese Diagnose, gefolgt von einer Kombination aus Tests und Untersuchungen, die in der Regel in der folgenden Reihenfolge ablaufen.
Klinische Untersuchung
Die Augenuntersuchung umfasst spezifische Tests für die Augenheilkunde zur Bewertung der Sehschärfe, des Gesichtsfeldes und eine Untersuchung des Augenhintergrundes durch Ophthalmoskopie, um das Vorhandensein einer entzündlichen Note im Teil des Sehnervs, der sich im Auge befindet, festzustellen.
Kernspintomographie (MRT)
Bei Bestätigung des Verdachts auf Neuritis des Sehnervs wird in der Regel direkt eine spezialisierte bildgebende Untersuchung (MRT) durchgeführt.
Mit dieser Untersuchung wird der Zustand des Gehirns und der Augenhöhlen, der Grad der Schädigung des Nervs und vor allem, ob hinter der Entzündung neurologische Erkrankungen wie multiple Sklerose, Tumore des Nervensystems und andere stehen, bewertet.
Visuell evozierte Potentiale
Visuell evozierte Potentiale sind ein Test, der darauf abzielt, die elektrische Aktivität im Gehirn zu messen, die bei Vorhandensein von visuellen Stimuli beobachtet wird.
Auf diese Weise kann eine verzögerte Leitung der elektrischen Nervenimpulse entlang des Nervs nachgewiesen werden, was ein sicheres Zeichen für Funktionsstörungen und damit für den Zustand des Nervs ist.
Blutuntersuchungen
Blutuntersuchungen geben Hinweise auf die Entzündung, und spezifischere Tests können durch die Detektion von Antikörpern und anderen Krankheitsmarkern nach einer spezifischen Ursache suchen.
Lumbalpunktion
Die Lumbalpunktion wird nur in Fällen angewendet, in denen die Ursache durch die oben genannten Untersuchungen nicht festgestellt werden kann.
Dabei wird eine Probe der Zerebrospinalflüssigkeit (die sich in der Wirbelsäule befindet) entnommen, die anschließend mit verschiedenen Methoden untersucht wird.
Diese Abfolge von Diagnosemethoden ist in der Regel völlig ausreichend, um die Diagnose „optischer Neuritis“ zu bestätigen und die spezifische Ursache zu differenzieren. Dies ist entscheidend für die Wahl der nachfolgenden Behandlung.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung des optischen Neuritis wird vollständig durch die Ursache des Zustands sowie den Grad der Schädigung der Nervenfunktionen bestimmt.
Die Therapie umfasst in der Regel einen der folgenden Ansätze oder eine Kombination davon:
- Behandlung mit Kortikosteroiden: Dies sind die am häufigsten verwendeten Medikamente, die zur schnellen Unterdrückung der Entzündung und zur Beschleunigung des Heilungsprozesses eingesetzt werden. Sie sind bei akuten Schüben wirksam, haben jedoch zahlreiche Nebenwirkungen, weshalb ihre Anwendung gut überlegt und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen muss.
- Behandlung der Grunderkrankung: Wenn der Neuritis durch multiple Sklerose verursacht wird, sollten die Bemühungen darauf gerichtet sein, die MS in einen Zustand der Remission zu versetzen, meist durch spezielle immunmodulierende Therapie. Wenn die Ursache eine virale oder bakterielle Infektion ist, erfolgt die Therapie entsprechend mit antiviralen oder antibiotischen Präparaten in Kombination mit Kortikosteroiden und entzündungshemmenden Medikamenten.
- Pregabalin und Gabapentin: Dies sind Präparate, die ursprünglich zur Prophylaxe von Anfällen und Krämpfen (antiepileptische Medikamente) entwickelt wurden. Später wurde ihre positive Wirkung auf die Regeneration der Myelinschicht der Nerven festgestellt, die für den Transport der elektrischen Impulse verantwortlich ist. Die Verwendung einiger Vitamine (aus der Gruppe B) wird ebenfalls angewendet.
- Omega-3-Fettsäuren (insbesondere DHA): Sie sind am Aufbau der Zellmembranen von Nervenzellen beteiligt und haben eine stark entzündungshemmende Wirkung. Sie sind jedoch nur eine Ergänzung zur Hauptbehandlung.
- Immunglobulintherapie: Zusammen mit Kortikosteroiden dient die Therapie mit diesen spezifischen biologischen Proteinen dazu, eine gewisse Kontrolle über die Aktivität unseres Immunsystems zu gewährleisten.
Für die Prognose dieser Erkrankung ist die Ätiologie (Ursprung und Ursache) von großer Bedeutung, und leider in geringerem Maße die Behandlungsmethoden. Der Grund dafür liegt in der Aggressivität einiger Verursacher, wie zum Beispiel multipler Sklerose.
Neben den oben genannten Faktoren trägt auch die individuelle Reaktion der Patienten auf die Therapie zum Verlauf der Erkrankung bei.
Hier sind die möglichen Ausgänge eines durchgemachten optischen Neuritis:
- Vollständige Erholung: Dies ist verständlicherweise die günstigste Prognose, die viele Patienten betrifft, solange sie nicht an zugrunde liegenden Erkrankungen leiden, die zum optischen Neuritis geführt haben. Sie können ihr Sehvermögen innerhalb weniger Wochen vollständig wiederherstellen.
- Restprobleme: Leider treten trotz Behandlung bei vielen Patienten Restprobleme wie verschwommenes Sehen, eingeschränkte Farbunterscheidung oder insgesamt geschwächtes Sehvermögen auf.
- Risiko eines Rückfalls: Dies ist typisch für Patienten mit einer Form von multipler Sklerose. Es erfordert eine ständige und regelmäßige Überwachung und die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Behandlung, um neue Schübe zu vermeiden.
- Vollständiger Verlust des Sehvermögens: Eine sehr unangenehme und beeinträchtigende Entwicklung, die jedoch Realität ist und, obwohl nicht sehr häufig, immer noch einen kleinen Prozentsatz der Betroffenen betrifft. Dies ist wiederum der Fall bei Menschen, die mehrere aufeinanderfolgende Schübe erleben, meist bei Patienten mit MS.
Es ist wichtig, sich bei Auftreten einiger der Symptome mit einem Augenarzt oder Neurologen zu beraten, um eine genaue Diagnose und eine geeignete Behandlung zu erhalten, um das Sehvermögen vollständig wiederherzustellen.
Wann sollten Sie einen Arzt konsultieren
Jede plötzliche, akute und unbegründete Veränderung des Sehvermögens, insbesondere wenn nur ein Auge betroffen ist, ist ein Grund zur ernsthaften Besorgnis. Eine dringende Konsultation mit einem Augenarzt ist von größter Bedeutung, um Komplikationen zu reduzieren und die Erkrankung günstiger zu gestalten.
Häufig gestellte Fragen
Welche Erkrankung ist die häufigste Ursache für die Entwicklung von optischem Neuritis?
Am häufigsten tritt optischer Neuritis als Symptom der systemischen Autoimmunerkrankung auf, die als multiple Sklerose bezeichnet wird.
Wer leidet am häufigsten an optischem Neuritis?
Dies sind junge Menschen im fruchtbaren Alter zwischen 20 und 40 Jahren, häufiger Frauen. Der Grund dafür ist, dass Frauen häufiger an multipler Sklerose erkranken.
Was sind die Symptome von optischem Neuritis?
Akuter und plötzlicher Verlust oder Beeinträchtigung des Sehvermögens, Schmerzen bei Bewegung (nur eines Auges), Beeinträchtigung der Farbunterscheidung.
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