Die Beeinträchtigung des Sehvermögens ist ein sehr häufiges Problem und betrifft alle Altersgruppen. Dieses Problem des zentralen Nervensystems kann angeboren oder erblich sein oder auf den Lebensstil und verschiedene Krankheiten zurückzuführen sein. Im Allgemeinen gibt es viele Gründe für einen Rückgang und eine Verschlechterung des Sehvermögens.
Eine davon, die ziemlich selten, aber aggressiv und in vielen Fällen stark beeinträchtigend ist, ist die Entzündung des Sehnervs.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über optische Neuritis, die Ursachen für ihre Entwicklung und die Folgen davon.
Optische Neuritis: Was bedeutet das
Die Entzündung des Sehnervs (nervus opticus), auch als visueller oder optischer Nerv bekannt, wird als optische Neuritis bezeichnet. Optische Neuritis ist ein neurologisches Problem, das auch zu den Augenerkrankungen gezählt wird.
Sie stellt einen pathologischen Zustand dar, der mit Folgendem assoziiert ist:
- Das Auftreten von Schmerzen
- Plötzlicher vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens
- Veränderungen in der Farbwahrnehmung.
Normalerweise ist die Erkrankung einseitig (d.h. sie betrifft nur ein Auge) und ist sehr häufig mit einer Autoimmunerkrankung verbunden.
Arten von visueller Neuritis und Ursachen für ihr Auftreten
Es gibt zwei Haupttypen der optischen Neuritis - retrobulbäre Neuritis und Papillitis.
Retrobulbäre Neuritis
Die retrobulbäre Neuritis (aus dem Lateinischen: retro - hinter, bulbus - Augapfel) betrifft genau den Teil des Sehnervs, der sich hinter dem Augapfel befindet, d.h. im Gehirn.
Die Ursache für die Entwicklung dieser Art von Entzündung des Sehnervs ist fast immer mit Autoimmunerkrankungen verbunden, in den meisten Fällen Multiple Sklerose, und betrifft mehr Frauen im reproduktiven Alter als Männer.
Papillitis
Papillitis ist eine Entzündung des Teils des Sehnervs, der sich im Auge selbst befindet.
Die Ursachen dafür sind viel vielfältiger und umfassen:
- Infektionskrankheiten
- Toxine und Vergiftungen
- Verletzungen oder chronische systemische Erkrankungen.
Zusammengefasst sind die Ursachen für eine Neuritis des Sehnervs mit einer Überaktivität des Immunsystems, der toxischen Wirkung verschiedener Substanzen, bakterielle oder virale Infektionen und Krankheiten, verbunden, deren Komplikationen, wie zum Beispiel Diabetes, den Nerv schädigen können.
Symptome von Neuritis des Sehnervs
Die Symptome der optischen Neuritis sind nicht viele und aufgrund ihrer charakteristischen Eigenschaft, sehr plötzlich und akut aufzutreten, ist die Erkrankung relativ leicht zu erkennen.
Hier sind einige der charakteristischsten Symptome der Neuritis des Sehnervs:
- Plötzlich stark verminderte oder vollständige Verlust des Sehvermögens in einem Auge.
- Schmerzen bei Augenbewegung.
- Periodisches Verschwimmen und Trübung des Sehvermögens, die keinen offensichtlichen Grund haben.
- Dyschromatopsie - Störung des Farbsehens
- Photopsien - Lichtempfindungen, Blitze und „Sternchen“.
Ein erfahrener Augenarzt würde sich nur schwer täuschen lassen und würde sofort Tests und Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache zu klären.
Diagnose und Tests
Die Diagnose dieser Erkrankung wird zunächst durch die medizinische Anamnese (Krankengeschichte) gestellt.
Mit gezielten Fragen orientiert sich der Spezialist schnell zu dieser Diagnose, gefolgt von einer Kombination aus Tests und Untersuchungen, die normalerweise in der folgenden Reihenfolge ablaufen.
Klinische Untersuchung
Die Augenuntersuchung umfasst spezifische Tests für die Augenheilkunde zur Bewertung der Sehschärfe, des Gesichtsfeldes und eine Untersuchung des Augenhintergrunds durch Ophthalmoskopie, um das Vorhandensein einer entzündlichen Komponente im Teil des Sehnervs, der sich im Auge befindet, festzustellen.
Kernspintomographie (MRT)
Bei Bestätigung des Verdachts auf Neuritis des Sehnervs wird in der Regel direkt eine spezialisierte bildgebende Untersuchung (MRT) durchgeführt.
Mit dieser Untersuchung wird der Zustand des Gehirns und der Augenhöhlen beurteilt, der Grad der Nervenschädigung und vor allem, ob hinter der Entzündung zugrunde liegende neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Tumore des Nervensystems und andere stehen.
Visuelle evozierte Potentiale
Visuelle evozierte Potentiale sind ein Test, der darauf abzielt, die elektrische Aktivität im Gehirn zu messen, die bei Vorhandensein visueller Reize beobachtet wird.
Auf diese Weise kann eine verzögerte Leitung der elektrischen Nervenimpulse entlang des Nervs nachgewiesen werden, was ein sicheres Zeichen für Störungen in seiner Funktion und somit auch seines Zustands ist.
Blutuntersuchungen
Blutuntersuchungen geben Hinweise auf die Entzündung, und spezifischere können nach einer konkreten Ursache suchen, indem sie Antikörper und andere Krankheitsmarker nachweisen.
Lumbalpunktion
Die Lumbalpunktion wird nur in Fällen angewendet, in denen die Ursache nicht durch die oben genannten Untersuchungen festgestellt werden kann.
Dabei wird eine Probe der Zerebrospinalflüssigkeit (die sich in der Wirbelsäule befindet) entnommen, die anschließend mit verschiedenen Methoden untersucht wird.
Diese Abfolge diagnostischer Methoden ist in der Regel völlig ausreichend, um die Diagnose „optische Neuritis“ zu bestätigen sowie die konkrete Ursache zu differenzieren. Dies ist entscheidend für die Wahl der anschließenden Behandlung.
In Deutschland ist die Sehnerventzündung, auch bekannt als Optikusneuritis oder Neuritis nervi optici, eine ernste Erkrankung, die durch eine neuro-ophthalmologische Untersuchung diagnostiziert wird.
Die Symptome Optikusneuritis umfassen Augensymptome wie Sehstörungen, während die Ursachen Sehnerventzündung oft mit Autoimmunerkrankungen oder neurodegenerativen Erkrankungen wie Multiple Sklerose in Verbindung stehen.
Die Differenzialdiagnose Optikusneuritis erfordert Tests wie Magnetresonanztomographie, optische Kohärenztomographie und Liquordiagnostik, um andere Ursachen auszuschließen. Die Diagnose Sehnerventzündung basiert auf einer gründlichen Anamnese Sehnerventzündung und augenspezifischen Untersuchungen.
Die Therapie Optikusneuritis umfasst entzündungshemmende Therapie, neuroprotektive Therapien und Therapieansätze Neuritis wie Kortikosteroide, während die Behandlungsstrategien Optikusneuritis auf die Ursache abzielen. Visuell evozierte Potentiale helfen, die Nervenfunktion zu beurteilen.
Die Pathophysiologie Neuritis erklärt die Entzündungsprozesse, und die Rezidivprophylaxe Optikusneuritis ist entscheidend, um Rückfälle zu verhindern. Die Prognose Sehnerventzündung hängt von der Ursache und dem Therapieerfolg ab.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung der optischen Neuritis wird vollständig von der Ursache des Zustands sowie vom Grad der Beeinträchtigung der Nervenfunktionen bestimmt.
Normalerweise umfasst die Therapie einen der folgenden Ansätze oder eine Kombination davon:
- Behandlung mit Kortikosteroiden: Dies sind die am häufigsten verwendeten Medikamente, die zur schnellen Unterdrückung der Entzündung sowie zur Beschleunigung des Heilungsprozesses eingesetzt werden. Sie sind bei akuten Schüben wirksam, haben jedoch viele Nebenwirkungen, weshalb ihre Anwendung gut überdacht und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen muss.
- Behandlung der Grunderkrankung: Wenn die Neuritis durch Multiple Sklerose verursacht wird, sollten die Bemühungen darauf abzielen, die MS in einen Remissionszustand zu versetzen, meist durch spezielle immunmodulierende Therapie. Wenn die Ursache eine virale oder bakterielle Infektion ist, wird die Therapie entsprechend mit antiviralen oder antibiotischen Präparaten in Kombination mit Kortikosteroiden und entzündungshemmenden Medikamenten durchgeführt.
- Pregabalin und Gabapentin: Dies sind Präparate, die ursprünglich zur Prophylaxe von Anfällen und Krämpfen (antiepileptische Medikamente) entwickelt wurden. Später wurde ihre positive Wirkung auf die Regeneration der Myelinschicht der Nerven festgestellt, die für den Transport elektrischer Impulse verantwortlich ist. Die Verwendung einiger Vitamine (aus der Gruppe B) wird ebenfalls angewendet.
- Omega-3-Fettsäuren (insbesondere DHA): Sie sind an der Bildung der Zellmembranen von Nervenzellen beteiligt und haben eine stark entzündungshemmende Wirkung. Sie sind jedoch nur eine Ergänzung zur Hauptbehandlung.
- Immunglobulintherapie: Zusammen mit Kortikosteroiden dient die Therapie mit diesen spezifischen biologischen Proteinen dazu, eine Art Kontrolle über die Aktivität unseres Immunsystems zu gewährleisten.
Für die Prognose dieser Erkrankung ist die Ätiologie (ihr Ursprung und ihre Ursache) von großer Bedeutung und leider in geringerem Maße die Behandlungsmethoden. Der Grund dafür liegt in der Aggressivität einiger der Verursacher, wie zum Beispiel Multipler Sklerose.
Neben den oben genannten Faktoren trägt auch die individuelle Reaktion der Patienten auf die Therapie zum Verlauf der Erkrankung bei.
Hier sind die möglichen Ausgänge einer durchgemachten optischen Neuritis:
- Vollständige Erholung: Verständlicherweise ist dies die günstigste Prognose, die viele Patienten trifft, sofern sie nicht an zugrunde liegenden Erkrankungen leiden, die zur optischen Neuritis geführt haben. Sie können ihr Sehvermögen innerhalb weniger Wochen vollständig wiederherstellen.
- Verbleibende Probleme: Leider treten trotz Behandlung bei vielen Patienten verbleibende Probleme wie verschwommenes Sehen, reduzierte Farbunterscheidung oder allgemeine Schwächung des Sehvermögens auf.
- Risiko eines Rückfalls (erneutes Auftreten): Dies ist charakteristisch für Patienten mit einer Form von Multipler Sklerose. Es erfordert ständige und regelmäßige Überwachung und die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Behandlung, um neue Anfälle zu vermeiden.
- Vollständiger Verlust des Sehvermögens: Ein sehr unangenehmes und beeinträchtigendes Ergebnis, das jedoch Realität ist und, obwohl nicht sehr häufig, immer noch einen kleinen Prozentsatz der Betroffenen trifft. Dies ist wiederum der Fall bei Menschen, die mehrere aufeinanderfolgende Anfälle erleben, und es betrifft meistens Menschen mit MS.
Es ist wichtig, sich bei Auftreten einiger der Symptome mit einem Augenarzt oder Neurologen zu beraten, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu erhalten, um eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens zu erreichen.
Wann sich mit einem Arzt beraten
Jede plötzliche, akute und unbegründete Veränderung des Sehvermögens, insbesondere wenn sie nur ein Auge betrifft, ist ein Grund zur ernsthaften Besorgnis. Die Durchführung einer dringenden Konsultation mit einem Augenarzt ist von größter Bedeutung, um Komplikationen zu reduzieren und eine günstigere Entwicklung der Erkrankung zu fördern.
Häufig gestellte Fragen
Welche Erkrankung ist die häufigste Ursache für die Entwicklung von optischer Neuritis?
Am häufigsten tritt optische Neuritis als Symptom der systemischen Autoimmunerkrankung auf, die als Multiple Sklerose bezeichnet wird.
Wer leidet am häufigsten an optischer Neuritis?
Dies sind junge Menschen im fruchtbaren Alter zwischen 20 und 40 Jahren, häufiger Frauen. Der Grund dafür ist, dass Frauen häufiger an Multipler Sklerose erkranken.
Welche sind die Symptome von optischer Neuritis?
Ein akuter und plötzlicher Verlust oder eine Beeinträchtigung des Sehvermögens, Schmerzen bei Bewegung (nur eines Auges), Beeinträchtigung der Farbunterscheidung.
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